妇科子宫病变课件.ppt

子宫增大，肌层回声分布不均 内膜与肌层界限不清，基底层不完整 CDFI： 子宫内膜内或内膜基底层可见点条状血流信号， 肌层受侵犯时，局部血流信号增加， 血流频谱呈极低阻力型，RI低至0.35以下 血流低阻力 六、子宫颈癌 [病理与临床] 外生型 内生型 溃疡型 颈管型 外生型：宫颈管结构正常，外口处可见实性不均质低回声肿块。 内生型：宫颈增大，宫颈管结构消失， 呈不均质实性低回声。 宫颈癌宫体浸润时，子宫下段与宫颈界限不清，宫体正常结构难辨。 【声像图表现】 CDFI：肿块内部血流信号呈散在条状、分支状，血流频谱呈低阻力型。 七、子宫发育异常 1、先天性无子宫 2、幼稚子宫 子宫前后径小于2cm，长径小于3cm 宫颈与宫体长度比例为1:1-1: 2 3、双子宫 4、双角子宫 双子宫双阴道 横切 宫底呈蝶状 向下至宫体 均见两宫腔 再向下见一较宽阴道 可见两气体线 纵切 显示一子宫后 移探头 消失 另一子宫出现 两子宫不一定等大 横切宫底呈羊角型 分别宫腔线 宫体下段及宫颈正常形态 须和子宫肌瘤鉴别 有无宫腔线 双角子宫 * * * * * * * * 三、输卵管： 为管状强回声，内径小于5mm，月经中期 有时可显示；大量腹水时显示较清晰； 第四节 子宫疾病 依肿瘤与子宫肌壁间关系可分为： a. 肌壁间肌瘤：占60～70%； b. 浆膜下肌瘤：占20～30%； c. 粘膜下肌瘤：占10 ～15%。 [病理与临床]子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，多发生在子宫体部，是最常见的妇科肿瘤，好发于30～50岁的妇女。 一、子宫肌瘤 [声像图表现] 1、肌壁间肌瘤：子宫增大，单发肌瘤多呈结节 状低回声；多发肌瘤则表现为宫体形态失常 表面凹凸不平、肌层内见多结节状漩涡状杂 乱回声；有时可见宫腔线呈C型、S型偏移或 消失；瘤体大小可为0.5-数10cm不等； ［病史]患者 34岁，子宫增大，肌瘤史4年 1.子宫增大如孕2个多月大小 2.肌瘤直径5～6cm 3.肌瘤包膜上可见环状血流 2、浆膜下肌瘤：宫体不规则，表面有有球状或 结节状突出，呈弱或中等回声；加压扫查瘤 体与子宫无分离；可与壁间肌瘤并存； 3、粘膜下肌瘤：多呈等回声或低回声团块,可 出现“宫腔分离征”，宫腔线多扭曲不规 则；肌瘤脱入宫颈可致宫颈管增大； 4、子宫肌瘤变性声像图表现： 玻璃样变：多发生于直径4cm以上的肌瘤，内部回声减低 液化或囊性变：玻璃样变的进一步发展，瘤体内出现不 规则的液性暗区； 钙化：肌瘤周围或内部出现强回声光环、光带、光斑； 红色变性：多见于妊娠期或产褥期，瘤体增大，呈囊实 混合性回声； 肉瘤变性：短期内迅速增大，边界不清，内部回声杂乱。 CDFI 检查肌瘤时，其瘤体周围多能显示环状或半环状血流信号。 瘤体内彩色血流信号呈星状、条状或网状、部分肌瘤内部血流信号丰富，似五彩花球，称“彩球征” 。 阻力指数 0.6 ± 0.1，介于高阻力子宫动脉频谱和恶性肿瘤内部的低阻力动脉频谱之间。 CDFI： 肌瘤继发变性后，瘤体内彩色血流信号随之改变： 肌瘤坏死和炎症改变时，则引起血管明显增加 ，动脉频谱为低阻力型(RI=0.4 ± 0.05)。 肌瘤玻璃样变、囊性变，瘤体内及周围彩色血流成网状，动脉频谱为高阻力型。 肌瘤恶性变(平滑肌肉瘤)则表现为多血管型和低阻力频谱(RI=0.3 ± 0.05)。 CDFI： 二、子宫腺肌症[病理与临床] 1.异位内膜弥散于子宫肌壁，以后壁多见，随月经周期变化； 2.经期肌组织间可见弥漫性小出血灶，有的形成小囊 3.异位内膜可形成团块，称为子宫腺肌瘤 【声像图表现】 子宫均匀增大，形态规则或呈球形；（弥漫型） 内膜线居中，或前移(前后壁之比约1：2-4）； 子宫肌层回声分布不均； 若为腺肌瘤，则形成局部团块，边界欠清晰；（局灶型） 子宫大小、病变回声与月经周期有关； CDFI：肌壁血流丰富，呈高阻力型； 三、子宫内膜息肉 定义：为子宫内膜腺体和纤维间质局限性 增生隆起而形成的带蒂瘤样病变。