肠梗阻--王峰教学课件.pptVIP

肠 梗 阻intesinal obstruction 放射科 王 峰   小 肠 梗 阻 intesinal obstruction 小肠梗阻一般分为机械性、动力性和血运性，以机械性最多见。 机械性：如肠粘连、肿瘤。 动力性：手术后麻痹性梗阻。 血运性：肠系膜血管栓塞。 其中机械性分为：单纯性和绞窄性（伴有血运障碍） 小肠机械性梗阻 单纯性小肠梗阻 是小肠机械性梗阻的最常见一种。 病因为肠粘连、炎性狭窄和肿瘤，小肠蛔虫等。其中术后肠粘连 最常见。 病 理 小肠阻塞之后，其上方肠腔扩张，下方肠腔空虚萎陷。 受阻的内容物主要是液体和气体 梗阻早期肠壁对气体吸收障碍，然后是吸收液体障碍，所以梗阻以上可只有积气而无明显积液； 临 床 表 现 主要为肠绞痛，渐加重。 停止排便、排气，呕吐。 听诊肠鸣音亢进和气过水声等，体检可见肠形。 影像学表现 目的： 1、确定有无肠梗阻； 2、梗阻部位； 3、梗阻性质（单纯性或绞窄性）； 4、梗阻原因； X线表现 1、小肠扩张积气、积液： 立位肠管内可见液平，呈阶梯状分布，可上、下移动。 小肠扩大，多大于3cm，肠曲呈拱门状；卧位可见肠管扩张积气。 2、胃、结肠内气体少或消失。 单纯性小肠梗阻 （二）梗阻部位的判断 1