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辩证施护查房 封面 2015、10 1病情介绍 目录页 3护理问题 4护理措施 2护理检查 * 病情介绍 1 姓名：王某某，性别：男，年龄：54岁。 于2015年03月04日以确诊尿毒症透析1年余收住我科 来时主诉：确诊尿毒症开始透析治疗1年余，2型糖尿病病史20年，高血压20年，糖尿病肾病病史4年。 证属：脾肾阳虚 治护法则：温补脾肾 查体： T 37.3度 P 80次/分 R 19次/分 BP150/80mmhg 护理检查： 现症： 神清、精神欠佳、乏力，偶有胸闷，恶心，纳差，眠可，二便可。舌质淡，苔白，脉细沉。 2 3 1P：脾胃功能受损：恶心、呕吐 与浊邪上逆，胃失和降有关 2P: 睡眠形态不足：眠差 与气血不足有关。 3P：有感染的危险：与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析有关 4P: 潜在并发症：酮症酸中毒 5P: 有发生低血糖的危险：与降糖药使用不当有关。 6P:忧虑、恐惧；与病情严重，失去治疗信心有关。 护理问题 （护理问题、症状、相关因素）： 4 1I：保持室内空气清新，环境清洁，床单位整诘，观察患者恶心情况，给予生姜汁擦舌面，呕恶频繁时按压合谷、内关等穴。 饮食宜低盐低脂，富含优质蛋白之品，可常食核桃、山药、大枣、枸杞等健脾补肾之品。饮食宜少量多次频进，根据患者自己的口味，合理搭配，以增进食欲