亲情护理在先天性心脏病患儿介入治疗中的应用.doc

亲情护理在先天性心脏病患儿介入治疗中的应用 【摘要】 目的 探讨亲情护理在先天性心脏病患儿介入治疗中的应用。方法 应用亲情护理，把人文关怀融入到以“以家庭为中心”的护理服务中，为患儿提供优质护理服务。结果 本组患儿对介入治疗的耐受性较好，全部治愈出院。结论 亲情护理深化了从“以患者为中心”到“以家庭为中心”人性化护理的服务理念，有效提高护理质量，提高患儿家属满意度。 【关键词】 先天性心脏病； 介入治疗； 亲情护理  我国是世界上先天性心脏病（简称先心病）发病率较高的国家之一，每年约有15~17万先心病新生儿患者，约10万患者需要手术治疗。既往外科手术是唯一治疗途径，有些先心病需要多次外科手术才能得到根治，不仅给患者带来了巨大的身心创伤，而且外科手术仍有较大的手术风险和较高的死亡率。随着心血管病介入治疗技术的提高及器械的不断改进，使先心病介入治疗达到与外科手术同样的效果，而且介入治疗较外科手术具有创伤小、术后不留疤痕、住院时间短及安全性高等优点。现将笔者所在科2009年1月~2011年9月开展的941例先心病介入治疗的护理体会报告如下。 1 临床资料 941例患者中，男413例，女528例，年龄9个月~14岁。所有患儿经过临床、心电图、x线胸片和心脏超声心动图检查确诊为先心病，根据年龄大小及能配合手术实施局部麻醉347例，复合麻醉594例。均采用介入封堵治疗方法。其中动脉导管未闭281例，房间隔缺损414例，室间隔缺损246例，根据不同的疾病选择合适的穿刺血管，在x线和超声波的引导下，将不同的封堵器通过导管送达异常通道部位，封堵成功后，穿刺部位压迫止血包扎后送回病房观察。 2 亲情护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 护理人员对患儿及家属进行双重术前指导和心理疏导，灵活应用与患儿交流沟通技巧，主动接近患儿，欣赏患儿，恰当地赞扬患儿的优点，激发和调动其积极情绪，在生活上关怀体贴，在态度上和蔼可亲，让患儿感受到医护人员的爱心，增进同患儿的感情，消除他们的陌生感，减少患儿对医护人员的恐惧感，防止患儿哭闹引起血压升高、心率加快等不利因素，使患儿逐渐熟悉护士。把胆小爱哭、怕治疗的患儿与勇敢的患儿放在一起，充分利用“同伴效应”鼓励患儿勇敢，使患儿很好地配合完成各项术前准备工作，建立良好的护患关系［1］。用通俗易懂的语言耐心解释介入治疗的必要性和过程，介入治疗是微创手术，创伤小，并发症少，手术安全性高，消除他们的恐惧心理，使其树立信心，以放松的心态接受手术。对于年龄小、不配合的患儿，请麻醉科医生协助麻醉，护士与手术医生一起向患儿及家属解释手术的必要性、手术原理、手术的优点、手术方法和可能发生的并发症，讲述同类病种的治疗效果，并解答其提出的问题。 2.1.2 术前准备 术前观察患者生命体征并作相关实验室检查；双侧腹股沟备皮、碘过敏试验；有的患儿家庭经济条件差，加之患儿体质差易，感冒，入院后科室安排给其擦澡，去除污垢，清洁皮肤；静脉复合麻醉者术前6 h禁食、禁水；确保麻醉安全；术前练习床上大小便；给予抗生素预防感染；准备好各种抢救设备及药品，如除颤仪、呼吸机、吸痰器、临时起搏器等。 2.2 术中护理 调节好室内的温度22 ℃~25 ℃，湿度50%左右；注意患儿保暖；建立静脉通道（一般选左下肢静脉）；穿刺成功后给予肝素；观察患者的生命体征、监护仪、血氧饱和度的变化；保持呼吸道通畅；术中严格执行无菌操作原则；术毕术侧肢体不能弯曲，压迫20~30 min后加压包扎伤口，搬回病房。 2.3 术后护理 2.3.1 一般护理 患儿麻醉清醒前予低流量吸氧，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止发生窒息，保持静脉通路通畅。术后监测生命体征，观察尿量及尿液颜色；穿刺点用砂袋压迫6 h，注意观察伤口有无出血或血肿、患肢皮肤色泽及温度、足背动脉搏动情况，患肢制动24 h，制动期间做好宣教，运用患儿喜欢的玩具或看图书、讲故事等分散注意力的方法及采用安慰、鼓励、暗示、诱导疗法，消除其烦躁情绪；加强生活护理保持患儿头发及衣裤、床单干燥，在排便后及时更换，防止患儿柔嫩的皮肤受到物理刺激，必要时可使用爽身粉保持皮肤干燥；患儿出汗多给予温水擦浴，预防受凉，增加舒适度。 2.3.2 饮食护理 患儿完全清醒后可给予试饮水，无呛咳、恶心、呕吐后方可逐渐进食半流食，同时要多饮水，以利于造影剂的排泄，减少肾损害。24 h内避免食用冷饮、油腻、产气、产酸等不易消化食物，下床活动后可加强营养，进食高维生素、高热量、高蛋白食物，增加机体抵抗力。 2.3.3 药物治疗 护士操作技术熟练，确保穿刺成功率，以免加重患儿对穿刺的恐惧感，抗凝治疗术后6 h开始，并口服阿司匹林片，预防血栓栓塞，尽早使用激素预防组织水肿导致房室传导阻滞。 3 并发症的观察与预防