低钾血症护理PPT课件.ppt

低钾血症的护理 单县东大医院 庞晓丽 定义：低钾血症指血清钾浓度低于3.5mmol/L。 病因、病理 1、入量不足：疾病或手术长期不能进食的病人。 2、排出过多：严重呕吐、腹泻，持续胃肠减压，长期应用利尿剂等。 病因、病理 3、体内转移：大量注射葡萄糖溶液，尤其是与胰岛素合用时，可使血清钾降低。 4、碱中毒：细胞内氢离子移出，细胞外钾离子移入，使细胞外液的钾下降。同时因碱中毒，肾小管分泌的氢离子减少，氢钠交换减少，钾钠交换占优势。钾排除增多，导致低钾血症。 临床表现 1、骨骼肌症状：表现疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无力，软瘫，腱反射减弱或消失，严重的可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难，甚至窒息。 2、消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失。 3、循环系统症状：心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现室颤或停搏。 临床表现 4、中枢神经系统症状：表现淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡、昏迷。 5、泌尿系统症状：长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死，甚至发展为失钾性肾病。 辅助检查 1、实验室检查：血清钾低于3.5mmol/L。如存在失钾性肾病，尿中可出现蛋白和管型。 2、心电图检查：主要改变是T波宽而低或平，Q-T间期延长，出现U波，重者T波倒置，ST段下移。 治疗原则 控制病因，补充钾盐。 护理 心理护理； 补钾护理； 饮食护理； 基础护理及一般护理。 一、心理护理 低血钾使病人出现四肢对称性迟缓性瘫痪，病人部分为青壮年，在家庭中和社会中担当主要的角色，四肢出现的瘫痪会使病人出现焦虑、恐惧，甚至悲观、失望，担心影响到以后的生活。因此，护士应向病人宣教本病的病因、诱因、治疗及效果，以消除其思想顾虑，指导病人放松技巧，如听音乐、聊天、做深呼吸，使病人积极配合治疗争取早日治愈。 二、补钾护理 早期快速足量的补钾是治疗本病的关键。静脉和口服补钾合用。 ①口服以氯化钾为主，宜将氯化钾溶液稀释于果汁或温水中定时服用，可减少胃肠道反应。 二、补钾护理 ②静脉补钾时严禁静脉注射，静脉补氯化钾以1.5g/L~3.0g/L（或钾≤40mmol/L）为宜，病情严重、病程长者补钾浓度可至60mmol/L，但应在心电监护下补充。需选择大静脉或中心静脉插管补钾。 治疗时除见尿补钾外，输液速度以每小时补入20ml~40ml为宜，尿量700ml补钾浓度30ml则为安全补钾。 二、补钾护理 每日补钾总量可参照血清钾水平大致估计补钾量。 轻度补钾：血清钾3.0~3.5mmol/L，可补氯化钾8g； 中度补钾：血清钾2.5~3.0mmol/L，可补氯化钾24g； 重度补钾：血清钾2.0~2.5mmol/L，可补氯化钾40g， 但一般补氯化钾量不超过15g。 二、补钾护理 ③监测补钾效果及心电图是否恢复正常，及时复查心电图；补钾后2h~4h测量血钾浓度，注意瘫痪肢体肌力、肌张力、腱反射改变情况，准确记录24h尿量。 三、饮食护理 避免进食大量糖类，避免大量饮清水，忌酗酒、暴饮暴食及进食不洁食物；多食含钾丰富的食物，如瘦猪肉、鳝鱼、花生、马铃薯、海带、橙子、香蕉等。大量出汗后，不要马上饮用过量白开水或糖水，可适当饮用果汁或淡盐水，防止血钾过分降低。 四、基础护理及一般护理 加强巡视，观察病人肌力恢复情况，备好气管插管、呼吸机等急救物品，监测心电变化，及时发现并处理严重心理失常。急性期嘱病人卧床休息，加强生活护理，协助病人洗漱、进食及大小便，做好安全管理，避免跌伤、烫伤；无力自行翻身者，护士应每隔2h协助其翻身1次；经常给予软瘫肢体或受压部位按摩，防止压疮发生。 * * *