医院重点部门医院感染管理 王锡瑜.ppt

重点部门的医院感染管理 广东省医院协会 王锡瑜 一、重点科室包括： 1、重症监护病房 2、手术室 3、供应室 4、血液透析室 5、内镜中心 6、口腔科 7、产房 8、新生儿室 二、医院感染管理关键环节 人员管理 医疗用品管理 环境管理 目标监测：多重耐药菌 抗菌药物管理 三、各重点科室医院感染 管理具体要求 消毒供应室  《中华人民共和国卫生行业标准》 第1 部分:管理规范 第2 部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范 第3 部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准 2009年4月1日发布，2009年12月1日实施 标准执行中应注意的问题 ——均为强制性卫生行业标准 1、必须执行的 2、管理、监督的共同依据。 ——共同构成对医院消毒供应中心的管理、技术操作和监测的标准要求——即不能偏驳 ——粗线条、原则性规定为最低要求。 ——用辞：应——必须 宜——推荐、建议（个别条款） 可——允许、可以（个别条款） 标准执行中应注意的问题 1、加强管理与监督 2、认真贯彻落实标准 3、医院在执行中应根据本标准原则不断完善、 细化本院管理制度、岗位职责、各项设备 操作规程、各项操作的标准操作流程。 新生生儿病房 《新生儿病室建设与管理指南》要求 基本条件： 1、新生儿病室应当设置在相对独立的区域，接近新生儿重症监护病房。工作区域可分为医疗区、接待区、配奶区、新生儿洗澡区。医疗区包括普通病室、隔离病室，有条件的可设置早产儿病室。 2、无陪护病区每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。有陪护病区应当一患一房，且净使用面积不低于12平方米。 3、新生儿病室应当配备必要的清洁和消毒设施，每个病室内至少设置1套洗手设施及干手设施。病室内洗手设施及干手设施均应为非手触式。 医院感染预防与控制： 1、通过有效的空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的消毒灭菌等措施，减少发生感染的危险。 2、空气要清新与流通，每日通风不少于2次，每次15-30分钟。有条件者可使用动态空气消毒器。 3、新生儿病室工作人员上班时要衣帽整齐、换工作鞋、洗手，进入治疗室及进行各项操作时一律要求洗手、戴口罩，必要时戴帽子、护目镜、手套。未穿工作服不能随意在病房走动。 4、定期对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测。 5、医疗器械、器具及物品处理： —医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准。 —接触患者皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用 消毒。 —奶头 ：高温或微波消毒 —奶瓶 ：高压消毒，盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒。 —治疗室冰箱及奶制品存储箱要定时清洁与消毒。早产儿暖箱的湿化液每日更换，用毕终末消毒。 —新生儿使用的被服、衣物等用物管理。 6、环境卫生管理。 7、人员管理，尤其是手卫生 9、新生儿管理：隔离制度、常见部位感染的防控 对高危新生儿应采取额外保护性隔离措施。 具有可用的隔离病房以隔离传染病或疑似传染病的新生儿，以及耐药菌感染的新生儿。 做好新生儿床单位的日常和终末消毒。 开展新生儿病房的NI监测。 新生儿病房及NICU物品管理要求——衣物及被服类 新生儿的护理用品如被服、毛巾等必须是一婴一用一消毒； 婴儿衣服、尿布、小毛巾清洗时应用专机清洗，水温80℃，50分钟以上的洗涤时间，达到湿热消毒的效果或进行压力蒸气灭菌；没有湿热消毒条件的，可使用500mg/L有效氯浸泡30分钟后，再用洗衣粉溶液洗涤、漂洗。 眼药水、药膏、粉扑必须一婴一专用； 使用的一次性尿布，应在有效期内使用。 新生儿病房及NICU物品管理要求——喂养用具（杯、匙、奶瓶、奶嘴） 婴儿喂养用具：杯、匙、奶瓶、奶嘴应一婴一用。 杯、匙、奶瓶奶嘴、盛奶器等清洗干净后，经压力蒸气灭菌后备用；奶嘴用清水冲净，煮沸消毒，煮沸时间从水沸腾时算起，不得小于15min。 经消毒灭菌后的杯、匙、奶瓶、奶嘴必须放置在清洁、密封和干燥的容器内保存，每日更换。所用容器每天更换并消毒； 取用奶瓶、奶嘴时，要注意手卫生，防止污染；奶嘴必须用无菌镊子夹取；奶嘴套回奶瓶、配置牛奶和使用奶瓶时注意手不可触及瓶口及奶嘴，避免污染 。 温箱的消毒与管理要求 占用温箱每日用清水擦拭内面2次，必须使用专用毛巾 温箱的湿化器，使用中必须每天更换灭菌蒸馏水，储水槽尽可能每日消毒；空置时进行彻底消毒，干燥保存； 患儿离开温箱后，应进行终末彻底消毒； 减少暖箱内物品，进入温箱内物品必须消毒； 医务人员每在一个温箱操作前后均要手消毒； 目前新生儿病房存在的主要问题 病区面积：新生儿病房及NIC