慢性充血性心力衰.ppt.pptVIP

慢性充血性心力衰竭 定义： 是指在静脉回流正常的情况下，由各种心脏病引起的心排血量减少，不能满足组织代谢的综合征。通常伴有体循环或肺循环的被动充血，故又称充血性心力衰竭。 分为左心、右心、全心衰竭。 左心衰(咳痰喘咯，晕慌疲乏，少尿伤肾，二亢罗音及舒奔)译：咳嗽咳痰憋喘咯血，头晕心慌疲倦乏力，少尿肾损伤，P2亢进，肺部罗音和舒张期奔马率右心衰(恶心呕吐腹胀纳差，三水两大喘三闭)三水两大：胸水腹水水肿肝大颈静脉充盈鉴别诊断(支喘二包肝硬化)译：支气管哮喘，心包积液，缩窄性心包炎治疗：病因诱因要清除，休息限盐有益处，卸负卸阻再强心。卸负：利尿。卸阻ACEI等急性左心衰治疗(坐氧吗利扎，扩强茶激他) 心力衰竭是任何原因引起的初始损伤（心肌梗死、炎症、心脏负荷过重），引起心脏结构（心脏重构）和功能（功能下降）的变化，最后导致心室泵血功能低下（衰竭）。 心力衰竭是一种进行性疾病，一旦起病，即使没有新的心肌损害，临床也处于稳定阶段，仍可不断发展。 心功能下降以后，激活体内的神经内分泌系统，进一步加重心脏的负担并引起心室重构，又会导致心衰的加重，如此形成恶性循环。 病因 基本病因 1心肌病变 ①原发性心肌损伤 ②继发性心肌损伤 2心脏负荷过重 ①压力负荷过度 ②容量负荷过度 ③心脏舒张受限 病因 诱因 1感染