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眩晕病临床证治 　　【摘要】眩晕是临床常见、多发病，在中老年中发病率最高。本文从临床角度分析眩晕病的发病机理、病症分型，初步讨论其治疗原则、治疗手段及治疗方法等，旨在寻找该病的发病规律及有效治疗方法，以达到提高临床疗效的目的。 　　【关键词】眩晕病；临床症状；治疗方法 　　眩晕是老年患者常患之证，眩即目眩，眼前发黑，视物模糊；晕为头晕，感觉自身或外界景物旋转，站立不稳，二者常同时并见，故统称为眩晕。《证治汇补“眩者，言视物皆黑；晕者，言视物皆转，二者兼有，方曰眩晕。”其轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心，呕吐，汗出，甚至昏倒等症状。中医认为本病的发生，多因素体阳盛，肝阳上亢；忧思恼怒，气郁化火，使肝阴暗耗，风阳升动，上扰清空；肾阴素亏，髓海不足，肝失所养；久病不愈，耗伤气血，瘀血阻滞经脉，脑失所养；饮食不节，损伤脾胃，运化失司，聚湿生痰，清阳不升，浊阴不降，引起眩晕。笔者根据病因病机，结合临床实践，归纳出十二种治疗方法，现分述如下。 　　1平肝熄风法 　　适用于肝阳上亢型。证见：眩晕耳鸣，头胀痛，急躁易怒，失眠多梦，面红，口苦，腰膝酸软，舌红苔黄，脉弦数。此型患者多见于高血压病、神经衰弱、脑动脉硬化等。方剂用天麻钩藤饮加减。常用药物：天麻、黄芩、枝子、当归各10g，钩藤、石决明、杜仲、寄生、牛膝、茯苓、白芍、夏枯草、生地各15g，夜交藤30g，甘草6g。 　　2育阴潜阳法 　　适用于肝肾阴虚型。证见：眩晕耳鸣，头痛且胀，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，遗精健忘，或有眩晕欲仆，泛泛欲呕，肢麻振颤，舌质红，少苔，脉弦细数。此型多见于高血压病、椎-基底动脉供血不足、脑动脉硬化、腔隙性脑梗塞等。方剂用大定风珠合杞菊地黄丸加减。常用药物：菊花、山萸肉、丹皮、泽泻、川芎、半夏各10g，生地、熟地、白芍、别甲、枸杞子、丹参、炒枣仁各15g，生牡蛎20g，甘草6g。 　　3疏肝滋肾法 　　适用于肝郁肾虚型。证见：头晕头痛，失眠多梦，心悸易惊，情绪不稳，烦躁易怒，喜怒无常，口苦纳呆，胸闷善太息，腰膝酸软，舌质红，苔薄黄，脉沉弦或细数。此型常见于神经衰弱、脑供血不足、植物神经功能紊乱等。方剂用滋水清肝饮加减。常用药物：当归、柴胡、川芎、丹皮、枝子、远志各10g，白芍、茯苓、白术、生地、枸杞子、炒枣仁、丹参各15g，合欢皮、夜交藤各20g，甘草6g。 　　4补益气血法 　　适用于气血亏虚型。证见：眩晕，动则加剧，劳累即发，面色苍白，唇甲不华，心悸失眠，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，苔薄白，脉细弱。此型多见于贫血、低血压、神经衰弱等病。方剂用归脾汤加减。常用药物：黄芪30g，党参、白术各20g，白芍、熟地、茯苓、酸枣仁、龙眼肉各15g，当归、木香、远志各10g，炙甘草6g，大枣5枚。 　　5补气升阳法 　　适用于中气不足型。证见：头晕耳鸣，头部昏蒙，时轻时重，休息暂减，烦劳加重，四肢困倦，心悸气短，动则汗出，纳差腹胀，便溏下坠，舌质淡，舌体胖大，边有齿印，苔白，脉细弱。此型多见于神经衰弱、心律失常、椎-基底动脉供血不足、低血压等病。方剂用补中益气汤加减。常用药物：黄芪30g，党参、白术、茯苓、白芍各15g，当归、陈皮、柴胡、半夏、泽泻、天麻、葛根、川芎、麦冬、五味子各10g，升麻、炙甘草各6g。 　　6补肾填精法 　　适用于肾精不足型。证见：眩晕，精神萎靡，腰膝酸软，牙齿动摇，耳鸣耳聋，脱发，遗精，健忘，失眠多梦，舌质红，苔白，脉沉细。此法常见于脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足、颈椎病、贫血、低血压、神经衰弱等病。方剂用河车大造丸合大补元煎加减。常用药物：紫河车、熟地、龟板、牛膝、何首乌、枸杞子、党参、茯苓、龙骨、牡蛎、覆盆子各15g，杜仲20g，麦冬12g，黄柏10g，甘草6g。 　　7滋补肾阴法 　　适用于肾阴亏虚型。证见：眩晕，少寐多梦，耳鸣，健忘，遗精，腰膝酸软，五心烦热，颧红咽干，形体消瘦，舌红，少苔，脉细数。此型多见于梅尼尔氏综合征、神经衰弱、脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足等病。方剂用左归丸加减。常用药物：熟地、生地、炙别甲、丹参、酸枣仁各15g，山萸肉、菟丝子、牛膝各12g，知母、黄柏、丹皮、菊花、石斛、地骨皮、陈皮各10g，甘草6g。 　　8补肾助阳法 　　适用于肾阳不足型。证见：头晕耳鸣，精神萎靡，面色咣白，腰膝酸软，失眠多梦，健忘遗精，形寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。此型多见于脑动脉硬化、神经衰弱、低血压、心功能不全等病。方剂用右归丸加减。常用药物：熟地、菟丝子、山药、枸杞子、杜仲、丹参、龙骨各15g，山萸肉、当归、鹿角胶、仙灵脾、泽泻、茯苓各10g，肉桂、甘草各6g。 　　9燥湿祛痰法 　　适用于痰浊中阻型。证见：眩晕，头重如裹，胸闷恶心，或吐痰涎，少食多寐，肢体