砺术仁心,探索消化道恶性肿瘤防治脚步从未停止.docVIP

砺术仁心,探索消化道恶性肿瘤防治脚步从未停止 　　上海交通大学医学院附属新华医院副院长、普外科主任、上海市胆道疾病研究所所长刘颖斌教授，长期致力于消化道恶性肿瘤的早期诊断、发生发展和复发转移机制的研究以及消化道肿瘤外科手术创新性研究，在20多年的外科学临床、科研以及教学实践中，不断发现科学问题，提出科研方向，?o跟国际医学前沿，把消化道肿瘤的基础研究与临床实践紧密结合起来，多项研究结果有力地推进了消化道恶性肿瘤精准治疗和高难度肝胆胰胃外科手术的标准化和简单化，得到了国际相关领域知名专家的高度评价。 　　刘颖斌教授2016年入选美国外科医师学院外籍会员，2015年被评为全国医德标兵，2014年入选国家百千万人才工程、获得“有突出贡献中青年专家”荣誉称号、获得全国“五一”劳动奖章，2012年被评为长江学者特聘教授，2011年获上海市优秀学术带头人、上海市领军人才。在接受记者采访时刘颖斌教授说，做手术，不仅需要外科医生有灵巧的双手和丰富的知识，更需要“心”――把对患者的“心”与医学的“理”融合在一起，像雕刻艺术品一样为患者服务。 　　创新手术方式 　　显著提高胰腺癌疗效 　　胰腺癌一直被称之为“癌中之王”，近年来发病率呈上升趋势并有年轻化倾向，是一种发展迅速、生存期限短暂的恶性肿瘤；其中，起源于胰腺头部的恶性肿瘤最为凶险。 　　刘颖斌教授介绍说，在消化道恶性肿瘤手术中，胰腺癌手术难度最高、争议最大，他向这个高难度领域发起了挑战。传统的手术方法容易残留癌细胞，只有50%的患者能达到根治，刘颖斌教授在国内率先倡导“胰头癌全系膜切除”的新理念。对此他解释说：“系膜是包绕着胰头前后侧方的神经、结缔组织、血管、淋巴组织。因为胰头深藏于腹腔后面，过去人们对胰头的认识还不清楚，认为没有系膜，因此清扫不干净。全系膜切除就是把所有潜在的、有转移倾向的神经丛和淋巴结全部切除。”近年来的临床实践表明，全系膜切除显著提高了胰头癌患者根治性手术切除率，根治性切除率达到70%，使更多患者获得了根治性手术机会。这一技术已在上海市与全国得到推广应用。 　　胰腺手术后“胰漏”是一个长期困扰外科领域的世界性难题。因胰液腐蚀力极强，容易腐蚀血管，造成术后大出血。术后的胰肠吻合口胰漏，是最凶险的并发症。为了避免胰漏，国内外曾有数十种吻合方法被用于胰腺手术后的消化道重建，但效果并不理想。刘颖斌教授与其导师彭淑牖教授合作，开始研究如何有效预防这种致命并发症，提出了术中缝合针眼成为胰瘘起点的新理论，并以此为依据，创新了手术方式。“捆绑式胰肠吻合”实现了残胰重建的“无针眼吻合”，是目前报道的数十种胰肠吻合方式中胰漏发生率较低的一种术式。该术式的发明，使胰肠吻合口漏的发生率由9%下降至0.2%，被国际胰腺外科专家Beger誉为21世纪胰腺外科革命性的进步。 　　为加快消化道肿瘤治疗新技术的推广应用，刘颖斌教授还在云南、西藏等地建立多个“刘颖斌专家工作站”，与国内多家二级三级医院建立紧密联系，通过应用新技术、新知识，充分发挥专家的高端人才作用，切实解决了制约当地医疗事业发展的一些技术难题，推动了合作单位普外科专业技术水平的提升和当地卫生事业的健康发展；同时，刘颖斌教授还定期组织并带领科室临床医生，到偏远地区为贫困患者进行免费的诊治扶助，为当地群众提供医疗服务。 　　基础研究要服务于临床应用 　　刘颖斌教授认为，基础研究的目的就是要更好地服务于临床应用。近年来，他先后主持了国家自然科学基金7项，以及上海市科委基础重点项目、上海市纳米专项基金、浙江省自然科学基金、浙江省科技厅重点项目、浙江省卫生计生委等省级以上项目10项；其中包括“胆道恶性肿瘤靶向治疗多中心临床研究”“胰头癌全系膜切除技术的解剖和临床应用研究”“胆囊癌新药期临床试验”“胃癌的早期发现策略与手术创新研究”等多项探索性研究，取得了多项高水平科研成果。 　　刘颖斌教授介绍说，胆囊癌是目前治疗效果最差的消化道恶性肿瘤之一，总体5年生存率仅为5%，根治术后5年生存率也仅为16.5%。手术是目前唯一可能治愈胆道系统恶性肿瘤的方法，但由于缺乏特异的临床症状及体征，大多数胆囊癌患者发现时已是晚期，失去了手术机会。刘颖斌教授率领团队把胆囊癌的侵袭与转移作为研究视角，开展了关于胆囊癌侵袭转移等一系列国内领先的基础研究工作。他在国际上首次构建胆囊癌体细胞突变谱，发现ErbB信号通路在胆囊癌发生、发展中发挥着重要作用，并与胆囊癌患者预后成正相关。其研究成果发表在Nature Genetics，并入选Science上海交通大学建校120周年纪念专刊。 　　在此基础上，他又领衔开展了针对ErbB靶点治疗晚期胆囊癌的期临床试验，以及联合吉西他滨化疗的多中心临床研究。该研究是国际上第一个针对该靶点治疗胆囊癌的临床研究，在国际上首次