第四章解表药教学教材.pptVIP

第四章 解表药 表证是六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、 口鼻侵入机体，正气(卫气)抗邪所表现轻 浅 证候的概括。 什么是表证？ 表证 风寒 表证 恶寒发热，头身疼痛，口不渴、苔白而润， 脉浮紧，或兼咳喘，鼻塞流涕者。 风热 表证 发热、微恶风寒、舌边尖红、苔薄黄、脉浮 数，或兼口渴咽干、头昏身痛、流涕、咳嗽等。 解表药概述 含义:凡以发散表邪，治疗表证为主要功用的药物，称为解表药。 1.性味：多为辛味。 2.归经：主归肺，次入膀胱经。 风寒表证:发散风寒药——辛温解表药 风热表证:发散风热药—— 解表药配伍方法： 温病初起，配清热解毒药。 兼燥邪者，配润燥药。 兼暑湿者，配祛暑化湿药。 虚人外感，配补益药，以扶正祛邪。 解表药应用注意事项 入汤剂不宜久煎(15-20分钟)，含挥发成分。 虚汗及疮疡日久、淋病、失血者，慎用。 发汗力强者，用量不宜过大。 用量因时、因地、因人而异。 辛温解表药麻黄 辛、苦，温，归肺、膀胱经 功效：发汗解表:风寒表实，麻黄、桂枝 宣肺平喘：咳喘实证，麻黄、杏仁 利水消肿：风水，越婢加术汤 主治：风寒表实；咳喘；风水。 用量：3-10g 生用发汗，蜜炙平喘。 注意：量不宜过大 桂枝 辛、甘，温，归心、肺、膀胱经 功效：发汗解表：表实无汗，麻黄、桂枝 表虚有汗，桂枝、白芍 温通经脉：胸痹、痛经、寒凝血脉； 助阳化气：痰饮、蓄水证、心悸； 平冲降逆：奔豚气。 主治：风寒表实；寒凝血脉； 阳虚水肿。 用量：3-10g，水煎服。 注意：阴虚有热忌用。 麻黄－－桂枝 共性：发汗解表——外感风寒表实证（无汗）二者相须合用 麻黄 1、宣肺以平喘，对于喘证，无论寒喘、热喘，无论有汗、无汗。均可使用，且常配苦杏仁，古人云：“麻黄以杏仁为臂助。”尤适宜于风寒束肺，肺气不宣之喘证。 2、麻黄微苦降入膀胱能利水，且宣肺也能利水。故可用于水肿兼表或腰以上肿者。 用法：宜先煎去沫。解表生用，平喘生用或炙用。 使用注意：表虚自汗、阴虚盗汗、肾虚喘证均不宜用。 桂枝 1、桂枝甘温助阳，故可使水化为气而有化气之功，故可用治阳气不运，水不化气的小便不利和水肿。 2、桂枝辛行温通，故能温通经脉，故可用治寒凝血滞诸痛，如胸痹、腹痛、闭经、痛经、风湿痹证及冻伤等。 紫苏——生姜 生姜和紫苏叶 不同点 紫苏 宣肺理脾：风寒表证兼脘闷、食少； 行气宽中，和胃止呕：脾胃气滞、呕吐； 理气安胎：用治气滞胎动不安。 生姜 温肺以祛痰止咳；温胃降逆止呕： “呕家圣药”。且能解半夏、天南星之毒 共同点 性味：均辛温，入肺脾二经。 解表散寒：发汗力弱，用于预防或治疗风寒感冒轻证。 解鱼蟹毒 香薷 辛、微温，归肺、胃经 功效：发汗解表 化湿和中 利水消肿 主治：阴暑证；水肿、脚气。 “冬用麻黄，夏用香薷” 用量：3-10g，水煎服。 荆芥 性味：辛、微温，归肺、肝经 功效：祛风解表 性平寒热外感均可； 透疹消疮 风疹瘙痒，麻疹透出不畅； 炒炭止血 多种出血，长于理血止血。 主治：风寒表证，麻疹透出不畅，出血。 用量：3-10g，解表透疹生用， 芥穗长于祛风，炒炭止血。 注意：不宜久煎。 异同 细辛 1. 祛风散寒：治风寒感冒、阳虚外感；如麻黄附子细辛汤 2. 通窍止痛：治偏正头痛、鼻渊、牙痛、风寒湿痹痛； （少阴头痛） 3. 温肺化饮：治寒痰停饮，气逆咳嗽，配麻黄等。小青龙汤 辛温 有小毒 肺肾心 藁本 祛风散寒，除湿止痛 “善达巅顶，为治巅顶痛之要药” 辛温 膀胱 细辛 羌活 藁本 白芷 辛夷—苍耳子 芳香通窍，有散风邪、通鼻窍之功，为鼻渊头痛要药。 善通鼻窍：治鼻渊之鼻塞、不闻香臭、时流浊涕或外感风寒鼻塞。 辛凉解表药薄荷 辛、凉，归肺、肝 功效：疏散风热 风热外感，银翘散 清利头目 头痛、咽痛，桑菊饮 利咽透疹 麻疹透出不畅，风疹 疏肝解郁 肝郁气滞，逍遥丸 主治：风热表证；咽喉肿痛；麻疹 不透， 肝气郁结等 用量：3-10g，鲜品15-30g，后下。 牛蒡子 蝉蜕 薄荷—牛蒡子—蝉蜕 共同点：性味寒凉，牛蝉薄；疏散风热、利咽喉、透疹 不同点：牛蒡子 1.善宣肺祛痰以利咽消肿。 2.清热解毒消肿：用治疡疮肿毒、痄腮。 3.性滑利，通利大便。 薄 荷 1. 散上焦风热(透热)利