耳穴压豆辅助治疗非器质性频发室性早搏40例.docVIP

耳穴压豆辅助治疗非器质性频发室性早搏40例 　　摘要：目的观察王不留行籽压耳穴治疗对非器质性频发室性早搏的临床疗效。方法将80例符合非器质性频发室性早搏的患者随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组按常规治疗；观察组在对照组治疗方案的基础上加用王不留行籽压耳穴治疗。观察2组症状疗效、室性早博疗效以及安全性。结果2组治疗后心悸、胸闷、乏力及头晕等临床症状疗效比较，差异有统计学意义；2组治疗后室性早搏比较，差异有统计学意义；安全性监测，P0.05，差异无统计学意义。结论在常规治疗非器质性频发室性早搏的基?A上，加王不留行籽压耳穴辅助治疗，能够明显改善患者的胸闷、心悸及头晕等自觉症状和减少室性早搏的次数，且安全、无毒副作用，值得临床应用推广。 　　关键词：耳穴压豆；频发室性早搏；非器质性 　　中图分类号：11256.2 文献标志码：B 文章编号：1007-234903-0105-02 　　室性早搏是在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极。依据出现的频率可分为偶发性室性早搏和频发性室性早搏。常见的二联律与三联律就是一种有规律的频发性早搏。前者指早搏与窦性心搏交替出现；后者指每2个窦性心搏后出现1次早搏。频发性室性早搏多数易引起患者胸闷、心悸及头晕等不适，目前药物疗法仍是室性早搏治疗的最主要方法。西药能较快速控制频发性室性早搏，但抗心律失常药物如果长期使用会发生严重心律失常和增加病死率的危险。近年来，笔者采用王不留行籽压耳穴辅助治疗非器质性频发室性早搏取得较好的疗效，现报道如下。 　　1临床资料 　　1.1一般资料 选择2013年3月-2016年2月收入广东省第二中医院心血管科住院患者中，均经动态心电图筛选出非器质性频发室性早搏患者80例，在取得患者同意后，按患者住院先后顺序随机分为对照组和观察组，各40例。对照组中男15例，女25例；平均年龄为岁；平均病程a；单纯合并高血压病者18例，同时合并高血压、高脂血症者22例。治疗组中男12例，女28例；平均年龄岁；平均病程a；单纯合并高血压病者16例，同时合并高血压、高脂血症者24例。2组患者在性别、年龄、病程、病史及合并症等方面经统计学处理，差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2诊断标准 诊断均符合《内科学》确立非器质性频发室性早搏的诊断标准和《中医内科学》确立心悸的诊断标准。室性早搏的分级标准采用美国Lown分级。0级：无室性早搏；级：室性早搏30次/h；级：多形性室性早搏；a级：成对早搏；b级：室性心动过速；级：R波落在T波上的室性早搏。 　　1.3纳入标准 西医符合非器质性频发室性早搏的诊断标准者；中医符合心悸的诊断标准者；入组前血、尿常规及肝、肾功能均正常者；无精神病，能配合治疗者；对王不留行籽及胶布不过敏者；患者知情且同意治疗。 　　1.4排除标准 合并有严重的其他系统疾病者；器质性室性早搏；依从性差，不能按要求完成耳穴治疗者；耳廓上有湿疹、溃疡、疗疮破溃者。 　　2方法 　　2.1对照组 按常规治疗方法诊治。 　　2.2观察组 在对照组的基础上予王不留行籽压耳穴治疗。耳穴：取耳穴心、神门、交感等穴。若合并高血压病者加皮质下、降压沟、肾上腺；若合并高脂血症者加肝、脾、胃、肾俞等穴。用75%酒精消毒耳廓待干后，用王不留行籽置于菱形胶布上，贴一俱4上述各耳穴，嘱患者每隔4 h左右用手指按压埋豆处，每次每穴按压40次，以局部出现麻、热、胀、痛为宜。2-3 d更换胶布及王不留行籽，同时换对侧耳进行治疗，脱落或湿水及时更换，连续治疗14 d。 　　3观察指标及疗效标准 　　3.1观察指标 治疗前后做24 h动态心电图检查：观察心率、心律、室性早搏次数及sT段变化情况。安全性指标：治疗前后均予血、尿、大便常规化验；肝、肾功能检查。 　　3.2疗效标准 　　3.2.1症状疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》。 　　把心悸、胸闷、乏力及头晕等中医临床症状分为轻、中、重3级，分别为2，4，6分，如没有此症状或症状消失则为0分，根据积分法判定中医证候疗效。计算公式为：疗效指数=[/治疗前积分]×100%。显效：心悸、胸闷、乏力及头晕等临床症状完全消失或明显改善，证候积分减少≥70%。有效：临床症状均有好转，30%≤证候积分减少0.05，差异无统计学意义。 　　6讨论 　　随着人民生活水平的提高以及饮食结构的改变，心血管疾病发病率呈逐年上升趋势，室性早搏的发生率也明显提高。目前临床上常用的抗心律失常、营养心肌药物的不良反应多。尤其是致心律失常作用和对心功能的影响限制了其临床应用。因此，寻找中毒性低、安全性高、疗效佳的抗早搏治疗方法，已成为当今治疗室性早搏的重要途径之一。 　　近年来，中