蛛网膜下腔出血早期CSF引流对预后的影响.docVIP

蛛网膜下腔出血早期CSF引流对预后的影响 　　【摘要】目的蛛网膜下腔出血引起的脑缺血与不良预后相关，口服钙拮抗剂尼莫地平可预防血管痉挛，脑脊液引流可清除血液并降低迟发性脑缺血发生率，本研究的目的在于观察蛛网膜下腔出血早期CSF引流对预后的影响。方法首次发生SAH患者分为两组，早期CSF引流组和标准强化管理组。早期CSF引流效果评价：主要终点为残疾，次要终点为死亡率，血管造影血管痉挛，经颅多普勒超声检查平均血液速度。结果LD组临床症状持续时间短于对照组，每天脑脊液引流量明显多于对照组，脑脊液转清时间短于对照组；LD组交通性脑积水及肺部感染的比率明显低于对照组，有显著的统计学差异，而在硬膜下积液或血肿、脑梗塞、继发性癫痫、颅内感染方面相比，无明显统计学差异；以4周后GOS评分为标准，LD组预后不良率为19%，低于对照组为30%，LD组GOS4级、5级的比率为81%，对照组为72%，预后优于对照组。结论SAH患者早期腰大池CSF引流对患者的预后具有改善作用。 　　【关键词】蛛网膜下腔出血；脑脊液；引流；预后 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484.2014.04.071文章编号：1004-7484-04-1871-02非外伤性蛛网膜下腔出血是卒中的重要原因之一，80%左右的SAH是由动脉瘤破裂所致[1-2]。开始出血的严重程度和并发症对于患者的预后有重要影响。一