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儿童睡眠障碍及其保健 正常的睡眠过程? 1.非眼快动睡眠（ NREM 睡眠） 第一第期（打盹浅睡期）：对外界刺激仍有反应，有不少奇特的体验如躯体麻木，颤动,沉浮感等，可听到不存在的声音（幻听），有片断的思维活动，醒后可以回忆脑电活动以?波消失，代之以 4 ～ 7.5Hz的?波为特点，一般无纺锤波。。 第 2 期（中度睡眠期）：对外界刺激已无任何反应，不能回忆的精神活动脑电活动以典型的 12 ～ 14Hz的高波幅睡眠纺锤波和K综合波为特点。。 第 3 期（中-深度睡眠期）：脑电活动特征是?波占所有脑电活动的 20 ～ 50% 。 第 4 期（深度睡眠期）：如果脑电活动中?波超过 50% 便认为进入了该期有学者认为，第 4 期和第 3 期的划分太人为化了，主张该两期合并，统称?睡眠。进入第 3 期和第 4 期睡眠后难以被人唤醒，醒后无梦的体验。。 正常的睡眠过程 2.眼快动睡眠（ REM 睡眠） ?睡眠以后，再回到第 2 期，紧接着便进入眼快动睡眠期脑电活动为极不同步的低波幅电波，同时出现阵发性快速眼球同向转动，大约 50 ～ 60 次/分钟。此时交感活动增强，心率加快，血压上升，呼吸快而不规则，胃肠道运动停止。除眼肌和中耳肌以外，全身肌肉张力极低，鼾声停止。。 REM 睡眠期，人类的唤醒阈值降低，是睡眠周期中的最浅阶段，比其它睡眠更容易自己醒过来如果在此期被唤醒， 70 ～ 95% 的人都会讲述自己做了梦。。 正常的睡眠过程 3.睡眠周期 正常情况下，做好了睡眠准备后，在头脑清醒,第一全身松弛时进入 NREM 睡眠第期，此期大约持续 0.5 ～ 7 分钟。 然后进入 NREM 睡眠第 2 期，持续时间大约为 30 ～ 45 分钟。 进入第 3,第 4 期（?睡眠期），?睡眠持续时间从几分钟到 1 小时不等。 睡眠逐渐变浅，回到第 2 期睡眠。 在入睡后的 70 ～ 90 分钟，出现第一个 REM 睡眠每次 REM 睡眠持续 10 ～ 30 分钟时间。。 第一个 REM 睡眠过后再进入 NREM 睡眠第 2 期，意味着第二个睡眠周期的开始。 如此周而复始，一夜可出现 4 ～ 6 个睡眠周期。 需要睡眠的时间 新生儿： 17 ～ 18 小时 1 岁婴儿： 13 ～ 14 小时 4 岁幼儿： 10 ～ 12 小时 10 岁儿童： 9 ～ 10 小时 20岁成人：7.5～8小时 失眠 ?失眠是指有效睡眠量减少，入睡以后真正睡着的时间短于预期的时间。 3 岁以前的儿童可表现为反对上床、睡眠不专心和中途转醒。 6 ～ 10 岁儿童中可有 28.5% 出现入睡困难，而 10 ～ 13 岁儿童至少三分之一一夜之间转醒一次。 青少年期的失眠发生率可达 20% 左右。 初中学生 25% 左右曾出现过失眠。 失眠【原因】 1.不良入睡方式：幼儿的入睡困难，往往与家长的不正确的抚养方法有关，如抱着孩子等其睡着后再放在床上、和儿童一起睡（陪睡）等。 2.睡眠恐怖： 4 ～ 12 岁的儿童对夜晚恐怖有的儿童将“睡眠”与“死亡”混为一谈，认为“睡着了”自己就“死了”。做过的梦境恐惧，害怕“睡着的人”样子。。 3.环境因素：睡眠环境的声音嘈杂、灯光太亮、室温过热过冷、湿度太大、床铺不舒适、房间太拥挤、学习压力大。 4.生理因素：过饥、过饱、身体不适。 5.睡眠节律紊乱：学生夜晚学习时间太长，原有的睡眠-觉醒节律被打乱。 6.食用兴奋性食品或饮料：饮茶、喝咖啡、喝可口可乐、服用中枢兴奋剂。 失眠【表现】 失眠包括三种形式：入睡困难、睡中转醒增多和早醒可以表现为三种形式的任何一种，幼儿和学龄期儿童多表现为入睡困难和/或睡中转醒，青少年期则可表现为三种形式的共同存在。。 患儿往往诉述入睡困难、做梦，白天精力不济，活动增多、注意力不能集中，学习效率下降严重睡眠不足时可引起激惹和攻击行为。。 睡眠专科医师不主张给儿童下失眠的诊断，首先，因为无法预测失眠是否会延续的成年阶段其次，到目前为止对儿童的诊断多半是到成年以后根据回忆作出的。第三，在正式的诊断标准中尚少涉及儿童失眠。。 失眠【保健措施】 改善不良的养育方式 舒适的睡眠环境 适当体育活动 一般性心理治疗 松弛疗法：锻炼者安静平卧，先调匀呼吸，力求自然而非人为地使呼吸变深变慢，同时放松身体各个部位的肌肉。 药物治疗：对因时相改变所致少年失眠者可用松果体素治疗，儿童患者要慎用对严重失眠影响学习和生活者可使用苯二氮卓类药物治疗，服用这种药物同时可以改善对失眠的紧张和焦虑。。 发作性睡病 ?主要表现为白天有阵发性不可抗拒的睡眠发作，部分患者伴随入睡前幻觉、猝倒症状和/或睡眠瘫痪。 国外调查资料显示，一般人群中发作性睡病的患病率为 2 ～ 16/万左右（ DSM-4 ， 1994