冠状动脉造影的基本方法及病变分析PPT课件.pptVIP

狭窄的判断 血管直径 血管横截面积 2/3 = 67% 1/2 = 50% 1/3 = 33% 90% 75% 50% 直径法 面积法 * 定量冠脉造影分析 (QCA) * 冠脉狭窄程度的临床意义 冠脉狭窄直径大于50％以上，运动可诱发心肌缺血，所以认为是有意义的病变 直径狭窄小于50％，由于小冠脉阻力降低的代偿作用，即便运动也不会产生缺血，但可能会慢性进展或发生斑块破裂而形成急性冠脉事件 直径狭窄80％至85％以上者可引起静息时心肌缺血 * A型病变： 局限性病变（10mm） 向心型病变 非成角病变（45°） 较少或无钙化病变 非完全闭塞病变 非开口病变 主要分支血管未受累病变 非血栓病变 ACC/AHA冠脉病变分型 * B型病变： 长管状病变（10－20mm） 离心型病变 近段血管中度扭曲病变 中度成角病变（45°，90°） 中度至重度钙化病变 小于3个月的闭塞病变 开口病变 需要两根导引钢丝的分叉病变 血栓性病变 B型又分为B1和B2型（仅符合一项B型病变特征的为B1型，符合2项或两项以上B型病变特征的为B2型） ACC/AHA冠脉病变分型 * C型病变： 弥漫性病变（20mm） 近段血管过度扭曲病变 严重成角病变（90°） 大于3个月的闭塞病变和／或出现桥侧支血管 无法对主要分支血管进行保护的病变 退行性静脉桥血管病变 ACC/