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胃食管反流病诊疗中国指南（2026版）

1.前言

胃食管反流病（GERD）是临床常见的消化系统慢性疾病，其发病率在全球范围内呈上升趋势，且随着年龄增长而显著增加。随着我国人口老龄化加剧、生活方式西化以及内镜诊断技术的普及，GERD的诊疗需求日益增长。为了进一步规范我国临床医师对胃食管反流病的诊断与治疗行为，提高诊疗水平，改善患者生活质量，并在最新的循证医学证据基础上结合我国临床实践特点，特制定《胃食管反流病诊疗中国指南（2026版）》。本指南在既往版本的基础上，重点更新了关于食管外症状的识别、难治性GERD的处理流程、抑酸药物的优化使用以及内镜下治疗和手术治疗的最新适应证与评价。旨在为各级医疗机构医师提供具有科学性、权威性和可操作性的诊疗依据。

2.定义与分类

胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸等症状，并可导致食管黏膜炎症、溃疡、狭窄以及Barrett食管等并发症的疾病。其发病机制主要涉及抗反流防御机制减弱（如下食管括约肌功能障碍）和反流物对食管黏膜攻击作用增强（如酸、胆汁、胰酶等）。

根据内镜下表现及食管黏膜受损情况，临床上将GERD分为以下三类：

非糜烂性反流病（NERD）：患者具有典型的反流症状，但内镜下食管黏膜未见破损及Barrett食管等异常表现。这是GERD最常见的类型，约占所有GERD患者的60%~70%。

糜烂性食管炎（EE）：内镜下可