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神经系统症状学 教学内容 头痛 抽搐与惊厥 意识障碍 第二十二节 头痛 掌握 头痛的概念和病因分类 熟悉 头痛的临床表现 了解 头痛的发病机制，问诊要点 概念 临床常见的症状 大多无特异性 额、顶、颞及枕部的疼痛 局限于头颅上半部 包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上 发生机制1 颅内痛敏结构 三叉/舌咽/迷走N 静脉窦/颅底硬脑膜 脑膜前中动脉/颈内动脉近端 中脑导水管周围灰质/丘脑感觉核 颅外痛敏结构 颅骨骨膜/帽状腱膜/头皮/皮下组织 头颈部肌肉/颅外动脉/C2，3 五官器官 发生机制2 ① 血管因素 ② 脑膜因素? ③ 痛觉颅N、颈N ④ 头、颈部肌肉紧张 ⑤ 五官或颈椎疾病 ⑥ 生化及内分泌紊乱 ⑦ 神经功能紊乱 病因 1. 颅内疾病? 2. 颅外疾病（头颈部） 3. 全身性疾病 4. 神经官能症 -神经衰弱? -癔病? 颅内疾病 感染性疾病???? 血管病变?? 占位性病变???? 颅脑外伤?? 其他：偏头痛、丛集性头痛、腰椎穿刺后头痛等 “他”“血”“占”“外”“感” 血管病变 占位性病变 颅脑外伤 病因 1. 颅内疾病? 2. 颅外疾病（头颈部） 3. 全身性疾病 4. 神经官能症 -神经衰弱? -癔病? 颅外疾病 颅骨疾病 颈部疾病 神经痛 - 三叉N、舌咽N 、枕N痛 五官源性