短效阿片药物和长效阿片药物在癌痛治疗的应用PPT课件.ppt

多瑞吉?采用独特的透皮吸收体系 适用于所有需要阿片治疗的癌痛患者 多瑞吉?疗效卓越 多瑞吉?的疗效在大量临床试验中得到证实，其中包括未使用过强阿片类药物的患者 与口服缓控释阿片类药物相比，芬太尼透皮贴剂更具安全性 老年人使用缓释羟考酮便秘发生率是芬太尼透皮贴剂的7.33倍 多瑞吉?可用于肝肾功能不全患者 阿片药物若有活性代谢产物，会在体内蓄积 如果代谢产物有毒性危害加大 肾功能障碍的患者1 应避免使用吗啡、可待因 慎用氢吗啡酮和羟考酮 可以安全使用美沙酮、芬太尼、舒芬太尼 肝功能障碍的患者1 羟考酮产生活性代谢产物，禁用于中重度肝功能不全患者 芬太尼无活性代谢产物，可用于肝功能不全患者 相比口服药物，患者更偏爱多瑞吉? 使用多瑞吉?之前曾服用口服阿片类药物治疗，在治疗后一周、5个月及死亡前最后一次评估的时候仍愿意继续使用多瑞吉?治疗的患者百分数： 总 结 强效镇痛，镇痛效果是等剂量吗啡的50~100倍；三天1次，疗效稳定，患者依从性更好 羟考酮便秘发生风险是芬太尼透皮贴剂的7.33倍，使用芬太尼透皮贴剂，患者更舒适 代谢产物无活性，没有肝肾功能禁忌，可用于肝肾功能不全患者，使用更安全 NCCN指南中国版推荐芬太尼透皮贴剂为中国常用的长效镇痛药 Q A 有奖问答 1.多瑞吉代谢产物（）活性？ A.有，B.没有。 2.多瑞吉能用于（）、（）功能不全的患者。 中国专家建议 * * 多瑞吉由于采用独特的透皮释放技术，适用于所有需要阿片药物治疗的癌痛病人，避免了传统口服给药的局限性。下面我们就来具体比较一下两种给药方式的不同之处： 经皮给药一次贴用可持续72小时平稳镇痛，而口服控缓释阿片药物每日2－3日服药，疼痛控制只能维持8－12小时 由于经皮吸收，不受恶心、呕吐、便秘等消化道问题的影响；而口服给药受消化道问题影响严重，个体差异大 芬太尼胃肠道分布浓度低，消化道不良反应最少 与口服用药相比，贴剂只需三天服用一次，减少了用药次数，改善了患者顺应性 因此：多瑞吉避免了口服给药的局限性，适用于更广泛的患者，尤其对于需长期用药的患者更具有优势。 对于慢性持续性疼痛的控制，需要疗效卓越、安全性好的高效镇痛药。下面我们来看一下多瑞吉在疗效安全性方面的临床数据。 大量临床试验证实：不论对于未用过弱阿片药物治疗的患者还是对于未用过强阿片药物治疗的患者，经多瑞吉治疗后均可获得良好的疗效，疼痛明显缓解的患者比例达80％以上。 由于不经过胃肠道吸收，有效成分在胃肠道浓度低于口服制剂的2/3，因此消化道不良反应更小。WHO癌症三阶梯止痛指导原则（第二版）2002明确指出：芬太尼透皮贴剂与口服吗啡相比，副作用相似，但程度更轻。而盐酸羟考酮控制片主要副作用及程度与吗啡相似。因此，与口服控缓释阿片药物相比，芬太尼透皮贴剂更具安全性 便秘是阿片药物常见的不良反应，对患者的生活质量影响严重。与羟考酮控释片相比，芬太尼透皮贴剂便秘的发生率低2/3 左右，在65岁以上的老年人，这种差别更大：服用羟考酮的老年人，便秘发生率竟然是多瑞吉的7.33倍！为了帮助老年癌痛患者减轻痛苦，请您选择多瑞吉这类便秘副作用最低的药物！ * 阿片药物的代谢产物及其活性也是影响药物安全性的重要因素。 下面，我们再看看不同强阿片药物代谢产物及其药理毒理作用。 读幻灯片（略） 可以看出，多瑞吉的代谢产物无活性，对于癌痛这种慢性疾病，为了保证您能更自如的选择治疗患者肿瘤的药物，选择多瑞吉镇痛，是最放心的方案！ 由于芬太尼代谢产物无活性，在体内不会产生副作用，因此可用于肝肾功能不全的患者。 对于肾功能障碍的患者，应避免使用吗啡，可待因。慎用氢吗啡酮和羟考酮。可安全使用芬太尼。 对于肝功能障碍的患者，羟考酮产生活性代谢产物，禁用于中重度肝功能不全患者。芬太尼无活性代谢产物，可用于肝功能不全患者； * 在长期治疗的方便性方面，由于多瑞吉三天给药一次，患者认为更加的方便。 由于芬太尼透皮贴剂避免了口服给药的局限性，且具有卓越的疗效和更好的安全性，因此，大量临床试验证明与口服药物相比，不论癌症或非癌症的患者都更偏爱多瑞吉。 因此： 多瑞吉采用独特的透皮吸收体系，适用于所有需要阿片治疗的癌痛患者 芬太尼透皮贴剂是2008NCCN指南特别推荐的用于控制慢性持续性疼痛的长效阿片药物 多瑞吉疗效卓越，具有更好的安全性、方便性，是最符合2008NCCN推荐的理想阿片药物 癌症患者大多面临消化系统功能异常的问题。其中以食欲不振，恶心呕吐，便秘最为常见，具临床数据显示：5％－43％的晚期原发或转移肿瘤并发肠梗阻，75％晚期癌症患者合并便秘。 癌症患者大多面临消化系统功能异常的问题。其中以食欲不振，恶心呕吐，便秘最为常见，具临床数据显示：5％－43％的晚期原