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胃大切手术配合与护理 胃的解剖 胃：在腹腔左上方 二门 上连食管－－贲门 下接十二指肠－－幽门 二壁 前壁 后壁 二缘 上缘偏右凹而短－－胃小弯 下缘位左凸而长－－胃大弯 三部分 胃底 胃体 胃窦 胃壁四层：粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层 胃大部切除术 切除大部胃体 分泌胃液的壁细胞减少 切除了胃窦 减少了促胃液激素的分泌 切除了幽门 增加排空，中和胃酸 切除已有溃疡或容易发生溃疡的部位 毕氏II 式 (Billroth II ) Roux-en-Y吻合 优点：防止术后胆胰液流入残胃，减少反流性胃炎发生。（目前主流术式） 胃切除术后并发症 术后胃出血 十二指肠残端破裂 吻合口破裂或瘘 术后梗阻：排空延迟 输入段 术后梗阻 吻合口 输出段 倾倒综合征 吻合口溃疡 碱性反流性胃炎 营养障碍 残胃癌 典型病例 蒋学保 64岁 男性 反复上腹部胀痛30年，再发伴呕吐13天 胃镜检查示：1、十二指肠球部溃疡