胆道超声PPT课件.pptVIP

* 梗阻病因的诊断 肝外阻塞性黄疽约90％以上的病因是胆管结石、胰头部肿瘤和胆管瘤。因而重视对结石和软组织肿瘤的鉴别诊断，其特点如下 胆管结石多呈形态较规整的强回声团，后方有声影，与胆管壁之间分界清楚，脂餐后或胸膝位下可观察到其移位。胆管壁平直完整 软组织肿瘤多为等回声或弱回声，形态不规整，后方无声影，无移动性，与胆管壁分界不清、无界线或胆管壁高回声线残缺、不平整 须注意堆积的泥沙样结石、胆泥或陈旧性、炎性胆汁，可以无声影而类似软组织肿块;少数胆管癌出现较弱的声影而类似结石，通过脂餐或改变体位等方法观察其有无移动，有助于鉴别 * * 胆管的病理征象对黄疸的病因诊断有重要帮助; 胆管扩张的长度和形状:从左右肝管汇合处测量，如扩张胆管超过3.5cm，多为下端胆管梗阻;若超过9cm,则提示壶腹部及乳头部梗阻。胆管呈均匀扩张多为胆道阻塞引起，如胆管呈囊状或柱状节段性扩张，多为先天异常如先天性胆总管囊肿 胆管壁异常;炎症时胆管壁可毛糙增厚;肿瘤时多呈现管壁局限性增厚，狭窄及至堵塞管腔 腔内异常;胆管结石或蛔虫均有特征性图像，炎症或阻塞时管腔可出现沉积物回声，肿瘤可显示乳头肿块回声 超声显像诊断阻塞性黄疸的临床价值 超声显像已成为黄疸鉴别诊断中的首选方法。从判断梗阻发生部位的准确率达94.4％，病因诊断的符合率约为73％—81％ * 谢谢各位 * * * 鉴别诊断 胆囊壁本身良性病变：