五官科护理 第六章(耳部)常见疾病病人的护理_PPT课件.ppt

玩耍或工作学习时口内含物，于谈笑、啼哭或跌倒时不慎吸入。 全麻或昏迷病人，处理不当。 [护理评估] 健康史 症状 发生剧烈的呛咳、憋气和不同程度的呼吸困难。时间长可变为阵发性咳嗽、咳痰，可伴有发热等感染表现。 体征 气管异物 活动异物：异物上下活动，异物随气流冲撞击声门下区－－－拍击声（颈下段或胸骨上段正中位置） 异物大－－窒息！ 异物部分阻塞：双肺部听诊呼吸音相仿。 支气管异物 气管异物，最后异物停留在支气管已相对固定。 单侧 ：肺部听诊患侧呼吸音低或消失 透视有纵隔摆动。 双侧：呼吸困难明显，肺部听诊呼吸音减弱或消失。合并感染时，肺部听诊可闻及干、湿啰音。呼吸困难明显者，出现“三凹征”。 并发症 肺不张 肺气肿 支气管肺炎 【健康教育】 1．开展急性化脓性中耳炎相关知识教育，积极预防和治疗上呼吸道感染。 2．宣传正确的哺乳姿势，做好儿童预防接种工作。 3．鼓膜穿孔及置管者禁止游泳。 五、慢性化脓性中耳炎 概念：是中耳粘膜、骨膜或骨质的慢性化脓性炎症。其特点是鼓膜穿孔，耳流脓及听力下降三大表现。重者可引起颅内、外并发症，危及生命。 一般认为，急性中耳炎病程延续6~8周未愈，即为慢性。 【病因与发病机理】 多因急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不当迁延而成。常见致病菌为变形杆菌，绿脓杆菌，大肠杆菌，金黄色葡萄球菌等。可出现两种以上细菌或细菌与真菌混合感染。 【临床表现】 根据病理及临床，可分为三型。 1．单纯型：病变局限于鼓室粘膜，患耳间断性流脓，层粘液样，无臭味。 2．骨疡型：病变深达骨质，尤其以听小骨损伤明显，流脓较粘稠，可伴臭味。 3．胆脂瘤型 ：并非真性肿瘤。系外耳道、鼓室上皮坏死脱落堆积成团。胆脂瘤对周围骨质直接压迫或化学作用使之破坏，炎症扩散，而引起颅内、外并发症。 外耳道下壁胆脂瘤 三型鉴别 ? 单纯型 骨疡型 脂胆瘤型 病理 鼓室粘膜 侵及骨质 骨质破坏 耳漏 间歇、无臭 持续、臭 持续、 奇臭 穿孔 紧张部中央性 大、边缘 松驰部、边缘 乳突X片 无骨质破坏 有骨质破坏 胆脂瘤空洞 并发症 一般无 可有 常有 治则 局部滴药 鼓膜修补术 滴药清除肉芽无效手术 尽早手术 【护理诊断】 1、舒适改变　耳流脓 与中耳长期慢性炎症有关 2、感知紊乱 听力下降与鼓膜穿孔、鼓室肉芽或胆脂瘤破坏听小骨有关。 3、急性疼痛 剧烈头痛，与耳源性并发症有关。 4、潜在并发症 耳源性颅内、外并发症 5、知识缺乏 对中耳炎及耳源性并发症危害性认识不足。 【护理措施】 1．慢性单纯型患者 （1） 局部治疗：同穿孔后用药。必要时做细菌培养和药敏试验，以选用敏感的抗生素。 （2） 对耳流脓停止1—3个月、咽鼓管功能良好、听力检查为传导性聋者，可行鼓膜修补术，以改善听力。 【护理措施】 2． 骨疡型和胆脂瘤型患者 （1）胆脂瘤型（或骨疡型引流不畅）应尽早行乳突根治术清除病灶，以预防并症。 （2）术后密切注意有无呕吐、头痛、耳痛、眩晕、面瘫等，及时报告医生。 （3）宣传中耳炎危害。 六、突发性耳聋病人的护理 概念 突发性耳聋是一种突然发生的重度感音神经性聋。常单耳发病，偶可双耳发病。 特点：中青年人发病率高，病因不明，多在三日内听力急剧下降。少数病人在发病后2周左右听力自然恢复到一定程度。 耳聋常见类型 1、传导性聋 由于外耳、中耳发生病变，如：中耳炎症、鼓膜外伤等导致的听力下降。 2、感音神经性聋