器械植入后心律失常的治疗PPT.pptVIP

心脏器械植入后心律失常的治疗;植入式心脏器械;原因主要有： 患者自身原有基础心脏病变的进展 器械植入后，器械介导;器械植入后引起心率失常分类;自身原因引起心率失常;右室心尖部起搏人为地造成LBBB 室间隔与右室游离壁同时收缩，使随后的 左室球形收缩变为左室游离壁局部性收缩 乳头肌收缩不协调可造成二尖瓣返流 二尖瓣返流的结果:左房增大，房性心率增加 左室增大，心功能下降;ICD不恰当治疗;房性心率失常治疗： 药物 起搏干预， 同步直流电复律 外科器械治疗 射频消融 室性心率失常治疗： 药物治疗 ICD治疗;起搏器（单、双腔起搏器）植入后心律失常治疗;阵发性房颤复律： 普罗帕酮 胺碘酮 无合并严重器质性心脏病 起搏治疗支持下，阵发性房颤选择普罗帕酮 严重器质性心脏病患者，则宜首选胺碘酮复律治疗;CTAF研究结果显示，治疗1年后未发作持续大于10 min的有症状房颤患者，胺碘酮治疗组占65％，而普罗帕酮、索他洛尔治疗组则均为37％。 SAFE研究对房颤患者随访3年发现，胺碘酮维持窦律的作用是索他洛尔作用的2倍。 AFFIRM等研究均表明，尽管胺碘酮不良反应较常见，但其治疗效果优于普罗帕酮和索他洛尔； 还有资料显示，小剂量胺碘酮(6200 mg／d)同样具有维持窦律的效果，且副作用明显减少。所以在无禁忌证的前提下，胺碘酮是