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[建筑]09排水孔单元工程验收表格
排水孔单元工程验收签证单
承包人： 合同编号： №：
单位工程名称 分部工程名称 单元工程 工程部位 施工时段 自 年 月 日至 年 月 日 施工依据 施工方法 序号 检查项目 设计值 检验记录 承包人 监理单位 1 孔数（个） 2 深度（m） 3 工程量（m） 孔位布置展开图
承建单位 初检 复检 终检 检查意见：
签名：
年 月 日 检查意见：
签名：
年 月 日 检查意见：
签名：
年 月 日 监理单位 验收意见：
监理工程师：
年 月 日 排水孔单元工程质量评定表
承包人： 合同编号： №：
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 工程部位 工程量 施工时段 自 年 月 日
至 年 月 日 项次 检查项目 质量标准 各孔质量情况 承包人 监理单位 1 2 3 4 5 6 各孔质量等级评定 承包人检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率： 监理单位检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率： 单位 评定意见 工程质量等级 签名 承包人 本单元排水孔全部合格，其中优良孔占 ％。
质检员：
质检部门负责人：
年 月 日 监理单位 本单元排水孔全部合格，其中优良孔占 ％。 □优良
□合格
□不合格 监理部：
认证人：
年 月 日 固结、回填灌浆（锚杆、排水孔）实测孔位布置图
承包人： 合同编号： №：
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 工 程 部 位 施 工 时 段 自 年 月 日至 年 月 日 备注 制图： 校核： 年 月 日
×××水电站工程验收表格
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