尺桡骨胫腓骨骨折护理查房1PPT.ppt

（二）病因 直接暴力 多为打击、撞击、车轮碾压等 。 （二）病因 间接暴力 多由高处坠落、滑倒等所致。 （三）临床特点 1.骨折后易产生成角、短缩、旋转畸形。 侧移 成角　旋转　 短缩 分离 （三）临床特点 2.腓骨：骨折较少，较易愈合。 3.胫骨的前内侧位于皮下，又有棱角，故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折。 （三）临床特点 4.胫骨上1／3骨折时，易造成小腿下段的严重缺血或坏死。 5.胫骨中1／3骨折时，可导致骨筋膜室综合症。 6. 胫骨下1／3骨折时，营养动脉损伤，容易发生骨折延迟愈合或不愈合。 （四）临床表现 患肢疼痛、肿胀，可有反常活动及畸形 开放骨折可见断端外露 小儿青枝骨折表现为不敢负重和局部压痛 X线可明确诊断 （四）临床表现 常伴有腓总神经损伤，胫前、胫后动脉损伤，胫前区和腓肠肌区张力增加 尺桡骨胫腓骨骨折 急诊病房 8月份护理查房 尺桡骨骨折 内 容 （一）定义 （二）病因 （三）临床表现 （四）辅助检查 （五）处理原则 （六）护理措施 ﹙一﹚定义 是指发生在前臂尺、桡骨骨干的骨折。临床上比较常见，约占骨折的7.5%。本病多发生于青少年，儿童病儿多为青枝骨折。 （二）病因 1、直接暴力 多为重物直接打击或刀砍伤等。特点为两骨的骨折线在同一平面，呈横行、粉碎性或多段骨折，组织损伤较严重，整复对位不稳定。 （二）病因 2、间接暴力 常为跌倒时手掌着地，地面的反作用力沿腕及桡骨下段上传，致桡骨中1/3部骨折；暴力又通过骨间膜斜行向远端，造成尺骨低位骨折。 （二）病因 3、扭转暴力 遭受扭转暴力作用时，尺桡骨在极度旋前或旋后位互相扭转，出现骨折线方向一致、成角相反、平面不同的螺旋或斜行骨折，尺骨的骨折线多高于桡骨的骨折线。 ﹙三﹚临床表现 成人无移位的前臂双骨骨折较少见，患者伤后前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手的活动受限，可有缩短和成角畸形。局部压痛，骨擦感和异常活动。 ﹙四﹚辅助检查 X线片检查包括肘关节和腕关节，可确定骨折的准确部位、类型和移位方向，以及是否合并桡骨小头脱位或尺骨小头脱位。 尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位，称为孟氏骨折。 桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，称为盖氏骨折。 孟氏骨折 盖氏骨折 （五）处理原则 1、无移位骨折：可仅用夹板固定、外敷药物或石膏固定于腕关节掌屈、轻度尺偏位3-4周；颈腕吊带悬吊以维持功能位。 （五）处理原则 2、有移位骨折：手法复位、夹板固定或闭合复位、髓内针固定、石膏外固定。颈腕吊带悬吊以维持功能位 3、手术治疗：适用于开放性骨折或手法复位失败者。 （六）护理措施 1、维持患肢良好的血液循环 （1）加强观察：注意评估患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动情况。观察患肢是否出现剧痛，手部皮肤苍白、发凉、麻木，被动伸指疼痛，桡动脉搏动减弱或消失等前臂缺血表现，一旦出现立即通知医生。 （2）定时检查夹板及石膏绷带等固定松紧是否合适，及时给予调整。 （3）支持并保护患肢，防止腕关节旋后或旋前。 （六）护理措施 2、体位 患肢维持在肘关节屈曲90度，前臂中立位。适当抬高患肢，以促进静脉回流，减轻肿胀。 3、心理护理 由于前臂具有旋转功能，骨折后患肢手的协调性及灵活性丧失，给生活带来极大不便，病人易产生焦虑和烦躁情绪。应向病人做好安抚工作，并协助生活料理。 4、饮食 给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进生长发育及骨质愈合。 （六）护理措施 5 、合理功能锻炼 （1）受伤臂肌的舒缩运动：指导复位固定后的病人进行上臂肌和前臂肌的舒缩运动、用力握拳和充分屈伸手指的动作。 （2）肩、肘、腕关节的运动：伤后2周、局部肿胀消退开始肩、肘、腕关节的运动，但禁止做前臂旋转运动。 （六）护理措施 （3）前臂旋转和推墙动作：4周后练习前臂旋转和用手推墙动作。 （4）各关节全范围功能锻炼：去除外固定后，进行各关节全活动范围的功能锻炼。 胫腓骨骨折 内 容 （一）概述 （二）病因 （三）临床特点 （四）临床表现 （五）治疗原则 （六）护理措施 （七）出院指导 （一）概述 胫腓骨骨折是长骨骨折中最常见的骨折，发病率高，各种年龄均可发病，以十岁以下儿童及青壮年多见。胫骨干1∕3横断面呈三角形，下1∕3呈四方形，中下1∕3交界处最细，易发生骨折。 （一）概述 胫骨 是小腿部支撑体重的主要骨骼，承担约1/6体重。 腓骨 主要供小腿肌肉附着，并加强胫骨的力量，无负重功能。