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不典型胎盘早剥误诊为先兆早产三例 作者：蒋木英 单位：百色市妇幼保健院 关键词：胎盘早剥 1　病例资料 【例1】　34岁。因停经35+ 4周,阵发性下腹痛伴腰痛、腰坠胀感及少许阴道流血3小时入院。平素月经规律,孕3 产0 ,孕3 个月引产1 次、孕7 + 月早产1胎。本次妊娠孕期经过顺利,不定期进行产前检查,未发现异常。无高血压及其他特殊病史。查体: 体温36℃,脉搏100 /min,呼吸20 /min,血压100 /60 mmHg。心肺听诊无异常,腹部无局限性压痛,可触及不规律宫缩,双下肢无水肿。妇科检查: 宫高32 cm, 腹围92 cm,胎心音158 /min。入院诊断:先兆早产。予硫酸镁静脉滴注抑制宫缩, 3 小时后患者腹痛、腰痛无缓解,宫缩间隙腰痛加重。妇科检查:子宫张力稍高,胎心音164 /min,考虑有胎盘早剥可能。急诊B 超检查示:胎盘与子宫壁可见半月形不规则液性暗区。立即行剖宫产术,术中见羊水呈淡红色,取出一男婴,Apgar评分1分钟2分,经抢救, 5分钟评分4分, 10分钟评分8分。检查胎盘位于子宫后壁,有2 /5面积已剥离,胎盘与子宫之间有陈旧性积血500 mL、凝血块100 g,子宫后壁有片状淤血,术中失血1 450 mL。子宫肌层注射缩宫素20 U,并用温盐水热敷,子宫供血恢复。术后住院6天,痊愈出院。 【例2】　21岁。因停经32+ 2周,下腹坠胀