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子宫内膜原位癌保守治疗后分娩双胎1例 作者：庞义存,田腊梅 单位：050051 石家庄市，河北医科大学第三医院妇产科 【关键词】 子宫内膜肿瘤 治疗 分娩 患者，32岁，因宫内妊娠32+6周，G1P0，血压升高2 d，入院。32+6周前行试管婴儿妊娠成功，因为多胎妊娠（5胞胎）于宫内孕50+ d时行减胎术。2 d前出现血压升高，为140/90 mm Hg，无头痛，头晕，视物清楚。7年前出现月经紊乱，周期不规则，10+ d～3个月不等，经量时多时少，行诊刮术。病理：子宫内膜腺瘤样增生，部分腺上皮轻度不典型增生。给予醋酸甲羟孕酮 250 mg，口服，1次/d；每3个月诊刮1次；均为子宫内膜复杂性增生。2年前再次诊刮，病理回报：子宫内膜重度不典型增生，部分区域为原位癌。调整药量为醋酸甲羟孕酮500 mg，口服，1次/d，持续治疗3个月病情无好转，加用醋酸亮丙瑞林3.75 mg,皮下注射，1次/4周，共6个月。子宫内膜转为正常。入院检查：血压140/90 mm Hg，体重100 kg，身高1.64 m，心肺未见异常。产科情况：宫高39 cm,腹围115 cm,胎位LOA、RSA,胎心左侧145次/min、右侧138次/min，浮肿(+),尿蛋白少量,B型超声示双胎,均头位,右侧胎儿双顶颈8.2 cm,股骨长6.3 cm,左侧胎儿双顶颈9.0 cm,股骨长6.4 cm。初步诊断:(1)宫内孕