三级医院等级评审重点病种分析、存在问题及整改措施-2014年4月..doc

2014年4月重点病种分析、存在问题及整改措施 六大疾病各系统所占比例 2014年4月份六大疾病共293人，其中急性心梗3人，急性心衰13人，急性脑卒中47人，急性呼衰5人，急性创伤118人，急性颅脑外伤107人，具体情况如下： 4月份各系统疾病就诊人数与3月对比 月份 急性心梗 急性心衰 急性脑卒中 急性呼衰 急性创伤 颅脑损伤 4月份就诊人数 3 13 47 5 118 107 3月份就诊人数 8 12 29 8 121 99 4月份六大病种各系统比例图示 六大疾病4月份各系统与3月份比对图示 比对结果：4月份急性创伤患者较3月份略减少，其中呼衰和心血管系统疾病明显减少，急性创伤、颅脑外伤较3月无明显变化；各系统疾病以急性创伤和颅脑损伤为主，占六大疾病总就诊人数的77%；分析内科系统疾病人数减少原因：随着天气逐渐转暖，心脑血管、呼吸系统疾病发病率明显减低。 六大疾病在“绿色通道”平均停留时间 重点病种 急性创伤 急性颅脑损伤 急性心梗 急性心衰 急性脑卒中 急性呼衰 比较4月份与3月份各系统疾病绿色通道平均停留时间：急性创伤绿色通道平均停留时间较上月明显缩短，急性颅脑外伤患者绿色通道平均停留时间较上月明显延长，内科各系统疾病该指标无显著变化，具体情况见各系统疾病分析。 六大疾病分类统计分析 一、急性心肌梗死 本月急性心梗3人，2人均急诊收入急诊科，1例病情较重，收入ICU，绿色通道平均停留时间为14.33分。 四月份心梗急诊流向及停留时间与三月份对比 急性心梗 入院 急诊科 心内科 ICU 死亡 三月人数 8 2 5 1 0 四月人数 3 2 0 1 0 三月平均时间 14.75 11.79 0 14.15 0 四月平均时间 14.33 14.23 0 14.79 0 四月份急性心梗3人，2人均急诊科，1人病情不稳定，收入ICU，急性缺血性胸痛的患者来院后，急诊值班医师完成心电图，确诊为急性心梗，值班医师及护士予以心电监护、建立静脉通道、阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg嚼服，抢救期间相关人员已通知病房，通过“急诊绿色通道”入住病房进一步抢救治疗。 通过以上数据分析，急性心肌梗死患者本月绿色通道停留时间较上月大体相当，与我们严格执行急性心肌梗塞患者在急诊科实施路径管理，从而缩短急性心肌梗塞患者在绿色通道停留时间。 二、急性心衰 本月急性心衰患者13例，均急诊收入急诊科和心内科，绿色通道平均停留时间为20.20分，具体情况如下： 四月份急性心衰急诊流向及停留时间与三月份对比 急性左心衰 入院 急诊科 心内科 ICU 死亡 三月人数 12 6 3 3 0 四月人数 13 6 7 0 0 三月平均时间 18.38 17.64 19.25 19.89 0 四月平均时间 20.2 18.92 20.86 0 0 四月份急性心衰急诊流向及停留时间与三月份对比图示 四月份13例急性心衰患者，比较上月多1例；患者来时病情急危重，生命体征不稳定，急诊值班医师给予心电监护、吸氧、药物治疗等急救处理，待生命体征稳定后转入病房继续抢救治疗，门诊抢救期间值班护士已于相关病房联系备床及抢救设备。 四月份急性心衰患者入病房及监护室患者在绿色通道停留时间与上月份比较有延长情况，分析原因为患者病情重，生命体征不稳，门诊医师给予抗心衰治疗，生命体征相对稳定后收入病房继续救治，该患者绿色通道停留时间长，导致平均时间延长。 三、急性脑卒中 本月急性脑卒中患者47例，1例危重症收入ICU病房，2例患者脑出血量较大收入NCU，6例收入神经外科，14例收入急诊内科病房，23例收入神经内科病房，绿色通道平均停留时间为26.01分。 四月份急性脑卒中患者急诊流向图示 四月份急性脑卒中患者急诊流向及停留时间与三月份对比 急性 病房 三月人数 28 1 四月人数 44 3 三月平均时间 （分钟） 25.02 19.00 四月平均时间 （分钟） 26.01 23.33 四月份急性脑卒中患者急诊流向及停留时间与三月份对比图示 四月份47例急性脑卒中均为急诊门诊临床诊断为脑卒中，于急诊门诊行颅脑CT检查，明确卒中类型（缺血性脑卒中或脑出血）。其中缺血性脑卒中患者占绝大多数35例（74.46%），收入病房（急诊卒中单元、神经内科、神经外科、ICU/NCU）。3例患者，2例为重症脑出血患者，1例为重症脑梗死，生命体征不稳定，完善颅脑CT检查后通过“急诊绿色通道”入住中心监护室、神经外科监护室抢救治疗，抢救及检查期间值班护士已通知相应监护室备床及抢救设备。 四月份脑卒中收入病房、监护室者绿色通道平均时间均较上月均有延长，收入ICU/NCU者平均