危重病人的感染及抗生素的应用教学课件.pptVIP

危重病人的感染及抗生素的应用  舟山医院ICU 王明明 ICU重症感染的重要性 医院获得性感染（普通病房）的发生率大约为６％～１７％，在ICU危重病人中发生率可达２５％以上，而且近年来呈上升趋势。 感染给危重病人带来的后果通常是严重的，甚至是致命性的。 原发性内源性感染— 由社区性ＰＰＭ引起，病人在入院时已经携带的ＰＰＭ与医院内ＰＰＭ的流行情况无关，其感染通常发生在病人住院的早期，发生率可达５０％。 继发性内源性感染— 通常由医院内ＰＰＭ引起，病人在入院时并不携带这些ＰＰＭ，而是在入院后才受到这些ＰＰＭ的侵袭，经过一段时间的携带状态之后才引起感染，它通常发生在病人住院的后期，发生率在３０％左右。 诱发医院获得性感染危险因素  基础疾病的严重程度 降低机体免役力，在局部为ＰＰＭ的侵入开放门户。 住院的时间 呈正相关，在ＩＣＵ住院３～４天的危重病人受感染的可能性比仅住院１～２天的病人高三倍。且病源谱不一样。 抗生素的应用 抗生素在诱导ＰＰＭ产生耐药性方面起了决定性作用。 　 有创性操作 可能为ＰＰＭ的侵入体内提供了便利条件。　 医院获得性感染好发部位 肺部感染 手术伤口感染 血行性感染 尿路感染  常见致病微生物 社区获得性感染常见ＰＰＭ： 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 大肠杆菌、变形杆菌 克雷伯菌、葡萄球菌 链球菌