[医学]新护士培训消毒隔离.pptVIP

第七章 预防与控制医院感染 外科急诊 高操 第一节 医院感染 一 医院感染的概念与分类 （一）医院感染的概念 通常引用卫生部颁发的《医院感染管理规范（试行）》中的定义：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染. 医院感染研究的对象：住院患者、医务人员、门急诊患者、陪护人员、探视人员及其他医院流动人员。 医务人员在医院感染管理中应履行以下职责 定期参加预防与控制医院感染的知识培训 掌握医院感染诊断标准 加强手的清洁与消毒，严格执行各项诊疗技术操作规程 加强自我防护 发现医院感染病例或疑似病例，及时进行病原学检查及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗患者，隔离其他患者，并及时准确地报告感染管理科，协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》中有关规定报告。 第二节 清洁、消毒、灭菌 医院清洁、消毒、灭菌是预防与控制医院感染的重要措施之一 清洁 是指用清水、清洁剂及机械洗刷等物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其作用是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。适用于医院地面、墙壁、家具、医疗护理用品等物体表面的处理，也是物品消毒、灭菌的前期步骤。 消毒 是指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌 是指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上全部微生物的处理。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。 二 洗手与手的消毒 洗手是防止医院感染传播最重要的措施之一。 六步洗手法 洗手的注意事项 1 洗手方法正确，手的各个部位都需洗到、冲净。 2 注意调节合适的水温、水流，避免污染周围环境。 3 洗手后，手上不能检出致病性微生物。 4 医务人员在下列情况下应认真洗手：1 进入和离开病房前；2 接触清洁物品前、处理污染物品后；3 无菌操作前后；4 接触伤口前后；5 护理任何患者前后；6 上厕所前后。 （四）医院日常的清洁、消毒、灭菌 医院环境表面：一般只需清洗、擦拭。 －地面湿式清扫或消毒液湿拖、擦洗、喷洒 －墙面可用含化学消毒剂的消毒液喷洒或擦拭 －各类物品表面一般用清洁湿抹布或蘸取消毒液的抹布 －进行常规擦拭或应用紫外线灯照射消毒 器械物品的清洁、消毒、灭菌 －根据医院用品的危险性分类及其消毒、灭菌的原则进行 －妥善的清洁、消毒、灭菌 医院污物种类 －一般性生活废弃物、病理性废弃物、放射性废弃物、 －化学性废弃物、各种感染性废弃物、创伤性废弃物、 －药剂废弃物、爆炸性废弃物共八类。 第三节 无菌技术 一 无菌技术的概念 是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。 二 无菌技术的操作原则 1 操作环境清洁、宽敞，定期消毒；操作台清洁、干燥、平坦、物品布局合理；无菌操作前半小时应停止清扫工作、减少走动、避免尘埃飞扬。 2 工作人员仪表符合规范 无菌操作前，工作人员应戴好帽子和口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。 3 明确基本概念 －无菌区（aseptic area）：指经灭菌处理且未被污染的区域 －非无菌区（non-aseptic area）：指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理但又被污染的区域 －无菌物品（aseptic supplies）：指通过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品 物品放置有序，标志明显 －无菌物品必须与非无菌物品分开放置，标志明显； －无菌物品不可暴露于空气中； －无菌包外需标明物品名称、灭菌日期、失效期、操作者； －无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌； －一套无菌物品只供一位患者使用一次。 操作中的无菌观念 －操作者身体应与无菌区保持一定距离； －取放无菌物品时，应面向无菌区； －取用无菌物品时应使用无菌持物钳； －手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区； －非无菌物品应远离无菌区； －无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器； －避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏； －如用物疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。 二 无菌技术基本操作方法 无菌操作前的准备 了解操作项目及目的 －进行何种护理操作，操作目的 护士自身准备 －衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩 用物准备 －无菌物品存放合理 －无菌包或容器外标签清楚、在有效期内 操作环境准备 －符合无菌技术操作原则 第四节 隔离技术 一 、概述 隔离：将传染源、高度易感人群安置在指定地点，暂时避免和周围人群接触 目的：切断感染链中感染源、传播途径、易感人群三者的联系