10-11-心血管药理学基础.ppt

第一章 绪言 一、心血管药理学的概念与教学内容 药理学（pharmacology） 心血管药理学(cardiovascular pharmacology) 脑血管药理学(cerebrovascular pharmacology) 药效动力学(pharmacodynamics) 药代动力学(pharmacokinetics) （一）基础理论部分 心血管功能的调节及受体与信号转导 心血管离子通道药理学 二十碳烯酸的心血管药理学 内皮细胞研究及其药物作用靶点 肾素-血管紧张素系统及其抑制剂 （二）各论部分 防治脑血管疾病药物进展 抗高血压药物进展 抗慢性心功能不全药 抗心肌缺血药 抗动脉粥样硬化药 抗血栓药 The Faculty Members for Cardiovascular Pharmacology Teaching 张岫美教授 丁 华教授 刘慧青副教授 Curriculum of Cardiovascular Pharmacology  in 2010 Fall for Graduates 周/日-月 教授内容 授课教师 10/11-17 绪论 心血管功能的神经体液调节 张岫美 11/11-24 内皮细胞、细胞因子及前列腺素药理 张岫美 12/12-01 防治缺血性脑血管疾病药物进展 张岫美 13/12-06 脑缺血动物模型制备及检测 魏欣冰 陈琳 13/12-08 抗高血压药物进展 张岫美 14/12-15 离子通道的药理学与RAS药理学 刘慧青 15/12-22 治疗慢性心功能不全药及抗血栓药 丁华 16/12-29 抗心律失常药的进展及临床应用 丁华 17/12-25 抗动脉粥样硬化药的研究进展 丁华 二、心、脑血管药理学的特点 （一）心、脑血管药物的临床重要性 心、脑血管病的发病率、死亡率、致残率高，社会的老年化等使药物治疗的重要性更明显。 中国人疾病发生情况 最近发表的我国 ≥40 岁 17 万人群 8 年（ 123 9191 人/年）随访结果表明，总死亡 20 033 人，总死亡率为 1345.2/10 万人·年。前三位死亡的原因（死亡率/10 万人·年）分别为心脏病（296.3）、恶性肿瘤（293.3）、脑血管病（276.9）。总死亡的危险因素第一位是高血压（相对危险：RR = 1.48） , 此后是吸烟（RR ＝ 1.23）和缺乏体力活动（RR = 1.20）。心脏病占总死亡的 23.1％，恶性肿瘤占 22.3％，脑血管病占 21.3％。心、脑血管病合并占总死亡的 44.4% 。 （二）心血管药理学发展快 受体药理学、分子药理学、 G蛋白、血管内皮细胞、细胞因子、自由基、基因组学、后基因组学、基因治疗与基因重组药物等。 已被发现人体药物的作用靶点约5000?10000，其中酶6500, 离子通道2000，GPCR1000，核蛋白150。 心脑血管药理学发展迅速的领域 1. 抗心肌缺血药物的新进展 缺血预适应（ischemia preconditioning）的概念。 Zhi Qing Zhao等首次提出“后适应”(post-conditioning) ：在狗心肌缺血60分钟后进行多次短时供血，有与缺血前的预适应相似的心肌缺血保护作用(Am J Physiol 2003;285：H579-H588)。Circulation （2005；112：2143-8〕报道此种后适应成功用于治疗心肌梗死病人，为临床治疗心肌梗死提供了新途径。 氧自由基损伤与抗氧化治疗仍然是热点。 2.药物的致心律失常作用The pro-arrhythmia action by drugs 应用抗心律失常药物过程中，原有心律失常加重或恶化，或出现新的心律失常。 所有抗心律失常药物都有引起折返性心动过速的作用。 防治：明确指征，纠正诱因，抗心律失常（β阻断药、胺碘酮）。 致心律失常的抗心律失常药 奎尼丁(quinidine)：0.6%～20% 普鲁卡因胺(procainamide)：0～21% 丙吡胺(disopyramide)：1%～6% 利多卡因(lidocaine)：16% 美西律(mexiletine)：1.3%～20% 妥卡尼(tocainide)：0～8% 氟卡尼(flecainide)：4%～33% 安搏律定(aprindine)：2.3%～19% 莫雷西嗪(moriecizine): 11%～28% 致心律失常的