22-第三章 带下病.ppt

第三章 带下病 山西中医学院 妇科教研室 刘宏奇 第三章 带下病 概念----带下量明显增多，色、质、气味发生异常，或伴全身或局部症状者。 西医相关内容 生殖系统炎症——阴道炎、宫颈炎、盆腔炎 生殖器官肿瘤——恶性、良性 内分泌因素 带下病 阴道炎 滴虫性 外阴阴道假丝酵母菌病 细菌性阴道病 需氧菌性阴道炎 细胞溶解性阴道病 萎缩性阴道炎（老年性阴道炎） 淋菌性阴道炎 宫颈----息肉、糜烂 宫颈炎----现已无慢性宫颈炎 盆腔炎 肿瘤----粘膜下子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌 异物 内分泌因素 病因病机 湿邪为病，致任脉不固，带脉失约。 带下病 诊断 不难 鉴别诊断 经间期出血 漏下 白浊 带下病 辨证要点 带下色、质、味 色淡（白、淡黄）、质稀----虚、寒 色深（黄、赤、青、黑）、质稠----实、热 带下病 脾虚----色白、淡黄，如涕如唾，无味----完带汤 化热----色黄、稍稠、无味----易黄汤 肾虚----阳虚----色白清冷，稀薄如水----内补丸 肾虚----阴虚夹湿----色黄或赤白相间，有臭气----知柏地黄丸 湿热----色黄粘稠有臭气或白色豆渣样----止带方 热毒----黄绿如脓、或赤白带下、或五色杂下，质稠臭秽----五味消毒饮 阴道炎西医治疗 滴虫性-----首选甲硝唑口服、上药、性伴治疗、无症状无需复查 外阴阴道假丝酵母菌病-----消除诱因，分型治疗，无须对性伴侣进行常规治疗，有症状者进行治疗 ---单纯VVC：局部或口服用药、 ---重度VVC：口服氟康唑150mg，72小时后加服； 局部用药7~14天 ----RVVC: 强化治疗 细菌性阴道病----甲硝唑或克林霉素口服或局部用 需氧菌性阴道炎-----普通抗生素 细胞溶解性阴道病----碳酸氢钠冲洗 萎缩性阴道炎----甲硝唑或诺氟沙星、己烯雌酚 淋菌性阴道炎----头孢曲松钠或头孢噻肟钠或大观霉素 谢谢 * * 脾虚 肾虚 湿热 热毒 肾阴虚 肾阳虚 * * *