2013年国际疾病分类详解PPT.ppt

国际疾病分类编码;一、定义;二、 范围;三、 符号;四、ICD-10的内容;四、ICD-10的内容;五、分类原则与编码方法;2、编码形式 采用“字母数字编码”形式的3位代码、4位代码、6位代码表示，但肿瘤的形态学编码除外。即采用字母数字编码的第一位为英文字母，后五位数为阿拉伯数字。;2.1 前3位编码为ICD-10类目码。3位类目码具有实际意义，可作为统计分类使用。 2.1.1 疾病(包括症状、体征和其他不明确情况)的编码范围从A00～R99。 2.1.2 损伤和中毒性质的编码范围从S00～T98。 2.1.3 损伤和中毒外部原因的编码范围从V01～Y98。 2.1.4 影响健康状态和与保健机构接触的因素的编码范围从Z00～Z99。 2.1.5 用于特殊目的的编码U00-U99。 ;2.1.6 肿瘤的形态学编码采用英文字母“M”加三位数字或四位数字表示，从M800～M998。在四位数后加“/”和一位数字，表示肿瘤的性质： a) /0：表示良性肿瘤； b) /1：表示良性或恶性未肯定(交界恶性)； c) /2：表示原位癌； d) /3：表示原发部位的恶性肿瘤； e) /6：表示继发部位的恶性肿瘤； ;2.2 前4位编码为ICD-10亚目码。4位亚目码是3位码的亚分类，同样具有统计分类意义，例如：急性阑尾炎伴腹膜脓肿 K35.1。 ;2.3 第5-6位数为扩展码。 5位代码为细目编码。ICD-10细目码是选择性使用的编码，出现在第十三章（肌肉骨骼系统和结缔组织疾病）、第十九章（损伤、中毒和外因的某些其他后果）、第二十章（疾病和死亡的外因）中。为避免条目过多，本标准仅在第十九章中表示开放性或闭合性的细目编码使用。即第十九章的5位代码具有特定意义，其他章节5位代码没有特定意义。 医疗机构疾病分类编码应当到6位数，每一个编码代表一个具体的疾病，例如：原发性单侧髋关节病 M16.101。 ;3、残余类目（剩余类目） 分类那些不能归类到该类目其他特指亚目的疾病，这些疾病绝大部分是分类于.8和.9 ; 例1： D13.000 食管良性肿瘤 D13.100 胃良性肿瘤 D13.101 贲门良性肿瘤 D13.200 十二指肠良性肿瘤 D13.500 肝外胆管良性肿瘤 D13.600 胰良性肿瘤 D13.700 胰岛良性肿瘤 D13.701 胰岛细胞瘤 D13.900 消化系统良性肿瘤; 例2： K81.000急性胆囊炎 K81.001胆囊脓肿 K81.002急性化脓性胆囊炎 K81.003急性坏疽性胆囊炎 K81.006慢性胆囊炎急性发作 K81.007急性梗阻性化脓性胆囊炎 K81.100慢性胆囊炎 K81.101慢性残余胆囊炎 K81.800特指胆囊炎 K81.801胆囊周炎 K81.900胆囊炎;但也有少数例外，如K86.1特指慢性胰腺炎;4、特殊组合章;4.1强烈优先分类章;妊娠合并甲状腺机能亢进 O99.216 甲状腺机能亢进症 E05.900 流产 自然流产 O03， 包括完全性、不完全性、难免流产。 人工流产 根据人工流产的不同目的进行详细分类 常用医疗性流产、计划生育性流产O04 分娩 O80-O84 用来表示包括正常分娩在内的分娩方式。;第十六章起源于围生期的某些情况的患者如果同时存在其他章的疾病时，也要将此章的编码作为主要编码，其他章的编码只能作为附加编码。;4.2一般优先分类章;4.3最后分类章;.4.4附加编码章;六、基本编码规则;1、编码级别 ICD-10本身有类目、亚目和细目之分，在临床病案中，为满足医院的医疗、研究、教学、管理及医疗付款等方面需要，我国医院多使用六位数编码，但医院住院患者的统计报表不受六位数编码的影响。现使用的六位代码是卫生部办公厅《疾病分类与代码（修订版）》;2、慢性疾病急性发作 慢性疾病的急性发作，原则上是按急性编码，例如慢性阑尾炎急性发作，按急性阑尾炎编码归于K35中。但对于一些治疗中没有其他特异性治疗的，仍将按慢性病编码，例如慢性肾炎急性发作，按慢性肾炎编码。;3、怀疑（疑似）诊断 3.1只有一个怀疑诊断，这里要假定为实际情况编码。例如，可疑肝炎，按肝炎编码。 3.2当某一个症状或体征后，跟随一个或多个怀疑诊断时，只编码症状，怀疑诊断可视情况编码或不予编码。例如：厌食 肝炎？ 精神性？只需编码厌食，怀疑性诊断可以不编码。 ;4、晚期效应 后遗症 晚期效应（后遗症）是指疾病本身已不复