2014妊娠糖尿病的生活管理PPT.pptVIP

如何选择无糖或甜味剂食品 合成甜味剂 糖醇甜味剂 非糖天然甜味剂 氨基酸衍生物甜味剂 低血糖的处理与预防 低血糖常见症状有：头痛、昏睡、饥饿感明显，视物模糊，出虚汗、口唇麻木，面色苍白等 出现低血糖应立即吃“糖”：如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片 5分钟内症状仍无改善，应再吃更多的糖，10分钟后仍无改善，必须去医院治疗 纠正后，还应在下一餐前吃一点儿含复合碳水化合物的粮食、水果等防止血糖再度降低 纠正低血糖一定不要低热量饮料或无糖食品 积极预防低血糖发生，除了即时调整药物之外，少量多餐，在两餐之间加餐也会有效 妊娠过程中出现尿酮体阳性 胎盘转运葡萄糖高于单纯弥散速度，有加速饥饿的倾向 能量不足将导致脂肪分解加速 常发生注射过量胰岛素而出现低血糖症的孕妇、延迟进餐者或者因妊娠剧吐者 对策： 应立即补充充足的能量，减少脂肪摄入量 大量饮水 热能不宜控制过低。每日少量多餐 妊娠期酮症酸中毒应与饥饿性酮症鉴别 妊娠剧吐时如何饮食安排 重在预防，在妊娠前就加强营养，保证精神放松 症状较轻者给予孕妇喜欢吃的、易消化的食物 少量多餐，清淡为主，避免让其闻到烹调食物的味道 采用流食的方式，尽量经口摄入少量食物 如果完全不能进食，也必须补充一些水分，可使用果汁 孕妇远离厨房 冷食的气味较小，有助于抑制胃肠的蠕动 多使用新鲜蔬菜、水果、薯类有助于排便 对于无法经口进食的孕妇，给予鼻饲喂养或肠外营养支持来补充营养以保持营养充足 GDM与高血压 进一步限制钠的摄入 限制烹调用盐，每日总入量不超过2g 避免含盐量高的其它食品如：浓肉汤、腌制品、罐头制品、外卖油炸食品、香肠、火腿、海产品等 酱油也不能摄入过多，6ml酱油约等于1g盐的量 在医生建议下可以用含钾盐代替含钠盐 尽可能培养清淡口味，也可用其它调味品指出多种风味来满足食欲 血糖理想，体重不长怎么办 详细了解饮食摄入情况，是否按照计算量添加食物 少量多餐，每日定时进餐 补充糖尿病使用的肠内营养制剂 蛋白粉的应用？ 多种维生素的应用？ 孕期饮食常见误区 妊娠糖尿病是吃糖、吃水果太多引起的 多吃核桃、花生、松子可以给孩子补脑子 控制糖尿病会使我和宝宝的营养缺乏 通过少吃或不吃达到血糖控制理想的目的 血糖控制在餐后10mmol/l以下就可以高枕无忧了 得了糖尿病要多吃人参、红枣、枸杞来补身 妊娠糖尿病分娩后就会恢复正常不需要再控制饮食了 举例 GDM孕妇，29岁，孕32周，身高165cm，现体重85kg，孕前体重60kg。职业，银行会计。采用单纯饮食治疗，未出现明显并发症。 制定食谱步骤 第一步：计算标准体重：165-105=60kg 实际体重85kg，较孕前体重增加25kg，属于体重增加过多者，职业属于轻体力劳动 第二步：计算每日所需总热量：按照GDM要求的热量供给标准，每日应摄入热能标准为30~38千卡/公斤体重/天。则全天所需总热量： 60×30~38=1800~2280千卡 妊娠糖尿病的生活管理 妊娠期血糖相关疾病营养治疗目的 维持孕产妇体重的合理增长 保证母体的营养需要、胎儿的生长发育 用一切手段使血糖保持平稳，不出现低血糖、高血糖以及酮症 配合临床治疗防治各种糖尿病的并发症，如肾病、胃肠病变等。 GDM体重增加妊娠早期（12周内）：孕妇体重增加2kg 孕期 体重指数 孕期体重增加 孕中、晚期体重增加速度 体重 BMI（kg/m2) （KG） （kg/周） 低体重 18.8 12.6~18.0 0.45~0.59 正常体重 18.5~24.9 11.3~15.8 0.36~0.45 超重 25.0~29.9 6.8~11.3 0.23~0.32 肥胖 ≥30 5.0~10.0 0.18~0.27 Weight gain during pregnancy:Reeaxamining the Guidelines.Kathleen .M.Rasmussen and Ann L Yaktine,Editors; Committee to Reexamine IOM pregnancy Weight Guidelines.Institute of medicine;National Research Council;2009 妊娠期血糖异常的营养治疗原则 合理控制总热能，30~38kcal/kg/d，避免过低热能摄入而发生酮症 碳水化合物应避免精制唐的摄入，但过低不利于胎儿生长 蛋白质，每日摄入约80~100g蛋白质，1/3以上为优质蛋白质 脂肪应尽可能适量摄入，占总热量30%以下 增加膳食纤维摄入可降低过高的餐后血糖 少量多餐、每日5~6餐，定时定量进食可有效控制血糖 必须配合一定量的体育锻炼 饮食控制失败，尽早采用胰岛素治疗 制定合理的总热能 以个人饮食习惯为基础，结合病情、年