ERCP并发症PPT.ppt

重庆市第九人民医院普外一科; ERCP 发展史;全国：在所有的三级甲等医院、部分二级甲等医院 均开展了ERCP技术，在经济发达地区甚至某 些镇级医院也有开展。 广东：全省有110家医院开展ERCP，从某些镇医院 到大学附属医院，从50例/年-300例以上/年。; ERCP 经过多年的发展，已成为诊治胆胰疾病的重要手段。然而无论是诊断性ERCP还是治疗性ERCP，均属有创性技术，出现某些并发症是难以避免的，其中有少部分并发症甚至是致命性的。 ;ERCP并发症的定义; 已经明确的ERCP并发症;国外ERCP并发症发生率;国内ERCP并发症发生率;ERCP并发症之PEP;ERCP并发症之PEP;ERCP并发症之PEP;操作预防;药物预防;ERCP并发症之PEP;ERCP并发症之PEP;2、出 血;※解剖因素：胆总管下段及十二指肠乳头由胰十二指肠上动 脉的分支十二指肠后动脉供血，该动脉主干距 乳头较近，行乳头切开有可能???伤血管主干， 导致较大量的出血； ※疾病因素：黄疸深、凝血功能差、急性胆管炎、高血压、 糖尿病、用抗凝和非甾体药物者； ※技术因素：电流运用不合理、切速失控、切缘凝固不足等； ※机械因素：多次取石、机械碎石取石、结石排出和切缘焦 痂过早脱落。;出血的分级;预防出血的措施; 止 血 方 法; 药物喷洒、冲洗：冰盐水或1：10000肾上腺素溶液 药物注射：在切缘左侧或右侧上缘注射1：10000 肾上腺素溶液（注意避开胰管开口）。 电凝止血 气囊压迫 金属夹止血;ERCP并发症之穿孔;ERCP并发症之穿孔;ERCP并发症之穿孔;ERCP并发症之穿孔; 穿孔的处理;ERCP并发症之胆系感染;ERCP并发症之胆系感染;ERCP并发症之胆系感染;ERCP并发症之胆系感染;预防和处理;ERCP并发症之其他