手术室压疮的预防及措施.doc

一、压疮的预防措施 1.术前访视时，了解患者皮肤特点。 术前查对时，对患者作全身状况及皮肤情况评估。制定个案皮肤护理计划并实施： （可能含以下内容。 1.病情致皮肤损伤非常难免，或术中情况变化时，向护士长申请褥疮预报。（＞6小时丶高龄，瘦，被迫体位＞4小时）。 用气垫床。 贴褥疮膜，局部涂石蜡油。（保护、支持皮肤，提高耐磨力和抗张力）术后酌情保留揭去。揭去时方法要得当一向四周轻轻拉起。 安置体位时，动作轻、稳、准，避免皮肤张力过大，避免垫单或者皮肤皱褶，避免皮肤受压到剪切力。（体位安置好后，可以于受压部位上下端轻轻抬起患者，然后稳稳放下。） 调节手术床前后倾角度，减轻受压部位支重力。 消毒皮肤时候，注意消毒剂勿过多，避免渗入灼伤皮肤，发现渗入立即擦除 尽力保持床单及垫单干燥。 做好术中患者的保暖措施，尽量减少暴露，以增加皮肤的受压耐受。 电极板粘贴在离手术较近且肌肉、血管丰富的部位，术中保持清洁、干燥、防止灼伤皮肤。 对体弱、消瘦、水肿的病人，在受压局部垫软枕，以防止骨突处皮肤过度受压 术中加强对受压皮肤的观察，必要时对特殊着力点部位予以按摩。 实施术中按摩护理。 两种时间隔方案备选：根据具体情况选择1或2。 卧定后2小时第一次按摩，以后每小时按摩。 卧定后每小时按摩。（颈椎手术必用）颈、腰、脊柱俯卧患者头 按摩的含义及手： 1抬起受压部位，缓解血运障碍。 2改变支重。 3适度力按摩，避免摩擦。 评估加垫的位置及效果。 如实随时记录皮肤护理情况，含提出按摩的次数和时间 6、经常与清醒患者沟通，了解及感受，及时给予适当护理和应对知道。术后评估及处理 术后评估及处理： 对患者做全身状况及皮肤情况评估。 有压红的处理：当场按摩致恢复基本正常，并涂以碘伏。 有明显压迹的处理：当场按摩，涂以碘伏，并向病房交班。 比压迹更严重的情况或拿不准的情况的处理：当场处理同时报告护士长或其他高年资同事请求指导。 14、如发生压疮按护理部制定的皮肤压力登记报告制度上报并留存记录。 二、手术压疮发生的因素? 手术体位 ?2.手术时间? 手术持续时间是组织损伤的重要指标。手术时间超过4小时，组织损伤的风险将增加两倍。手术持续时间并不总是产生压疮的首要预示。? 3.手术患者自身? 4.麻醉? 麻醉使用的所有药物都会抑制植物神经系统，导致一定程度的血管扩张，血压降低，而血压降低会导致组织灌注减少。麻醉和手术低体温的综合作用导致灌注减少。? 5.?易受损伤的手术患者? 65岁或65岁以上的患者压疮发生率最高。老人的肤更可能遭受组织损伤，因为老人的皮弹性更差，真皮更薄，胶原、肌肉和脂肪组织更少。? 三、常见手术体位的重点保护部位和摆放要点? （一）平卧位? ?平卧位摆放重点保护部位：枕部、骶尾部、足跟部。?摆放要点：? 1.?避免头部的过伸或过屈；? 2.?约束手臂的单子要保持平整，不能在身体下形成皱褶；?? ?3.?双腿分开，避免两腿相互接触使用单极电刀时造成烧伤? 4.?重点保护部位采取相应保护措施? （二）俯卧位? 俯卧位重点保护部位：前额、髂前上嵴、膝关节、足尖、眼睛、鼻尖 摆放要点：? 1.?保护好病员的眼睛，避免角膜的损伤；? 2.?腋下加软垫或水袋，避免腋神经受压；? 3.?双上肢置于头部上方，固定好手的位置；? 4.?膝部及足背部给予软垫或水袋保护，约束带不要压迫腘窝部?5?.重点保护部位采取相应保护措施。? （三）侧卧位? ?侧卧位重点保护部位：耳廓、肩部、肘部外侧、髂嵴、膝关节外侧、足尖、眼睛、受压侧外踝、女病人的乳房。?摆放要点? 1.?头部下使用薄垫，使颈椎与身体轴线一致 2.?腋下加软垫或水袋，避免腋神经受压? 3.?侧卧固定器选择支点的位置是腰骶部和耻骨联合，注意保护与身体接触的地方；? 4.?双腿间放置泡沫垫，应放置在大腿根部，充分将两腿分开；? 5?.肾侧卧位时，上腿伸直，下腿弯曲；同时注意将腰放在腰桥的位置；? 6.胸侧卧位时，上腿弯曲，下腿伸直；? （四）截石位? ?传统截石位重点保护部位：枕部、双侧肩胛部和骶尾部、腘窝。?摆放要点：? 1.?调整腿架合适的高度；双腿外展时，避免外旋;? 2.?腿架上加软垫，避免腿架边缘压迫腘窝； ?3.?双手自然放于身体两侧；? 4.?臀部置于床缘或略出床缘? 5.?重点保护部位采取相应保护措施?