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中 藥 概 論 (02)(Traditional Chinese Medicine Outline) 大 仁 科 技 大 學 藥學系 黃介宏 講授 辦公室U117?手機0936776230 E.mail:horng@.tw .tw/~horng/ph98u/ 補充教材－臟(脏)腑 出典：《黃帝內經素問六節脏象論》 臟腑：人體內臟總稱；現代醫學指器官，傳統中醫學為一綜合的功能單位，包刮解剖、生理、藥理學之內涵。 臟腑分類表 五臟功能 心：在體合脈，其華在面，在竅為舌，在志為喜，在液為汗；手少陰心經與手太陽小腸經相互屬絡，相互表裏；屬火為陽中之陽，與夏氣相通應。 肺：在體合皮，其華在毛，在竅為鼻，在志為悲(憂) ，在液為涕；手太陰肺經與手陽明大腸經相互屬絡，相互表裏；屬金為陽中之陰，與秋氣相通應。 脾：在體合肌肉而主四肢，其華在唇，在竅為口，在志為思 ，在液為涎；足太陰脾經與足陽明胃經相互屬絡，相互表裏；屬土為陰中之至陰，與長夏之氣相通應，旺於四時。 五臟功能 肝：在體合筋，其華在爪，在竅為目，在志為怒，在液為汨；足厥陰肝經與足少陽膽經相互屬絡，相互表裏；屬木為陰中之陽(體陰而用陽)，與春氣相通應。 腎：在體合骨，生髓通腦，其華在髮，在竅為耳及二陰，在志為恐，在液為唾；足少陰腎經與足太陽膀胱經相互屬絡，相互表裏；屬水為陰中之陰，與冬氣相通應。 補瀉理論 虛實：所謂〝虛〞，是指人體精氣不足，反映出臟腑機能衰弱、退化等現象?〝實〞，則指身體生理狀況尚佳，可與邪氣產生作用對抗，因而邪氣有餘而產生亢厲、壯盛等症狀。內經說：〝虛則補之，實則瀉之〞，是治療虛症和實症的基本指導原則，其次，配合陰陽五行及臟腑關係的用藥理論，更容易說明臟腑發生病變時，應用藥物直接作用`於發生病變的臟腑外，也可利用陰陽五行中的子母關係來進行補瀉作用，使治療效果更為顯著。藥物的補瀉亦是一種歸納結果，在傳統上指凡能扶助元氣、改善衰弱體質及加強人體的抵抗能力的藥物，皆可稱之為〝補〞；另外指出可以幫助人體祛除病邪、平其亢盛的藥物，都可稱之為〝瀉〞。 補瀉理論 應用補瀉藥物必須根據症狀的具體表現來靈活運用，因為在虛實症中，就有陰、陽、寒、熱、氣、血、臟、腑之別，不能不區分清楚，如寒症若屬裏陰實，則以祛寒藥為主；屬表陽實，當用助陽藥為主。熱症，有屬陽，當以清熱藥為主；屬陰虧(陰虛)，應該用養陰藥為主。氣虛用補氣藥；血虛用補血；氣滯瘀須要行破血藥物。 氣滯血瘀，雖為實症，倘因實熱裏結者，則行氣破血，當以寒涼通泄為主；若因寒邪凝固，則須用溫散辛通為主。以上所舉的例子僅是一個概念性，在臨時運用，又必需隨機應變，靈活不拘。 其次，有關補瀉與五行之子母及臟腑之間也有密切的聯繫，所以在治療臟腑虛實的用藥方法，除了注意本臟的補瀉之外，還得知道五行規律上的子母關係，結合到內經〝五臟者藏而不瀉，六腑者瀉而不藏〞、”五臟藏精滿而不能瀉，六腑實而不能滿”的原則，並運用〝虛則補其母，實則瀉其子〞的五行相生相剋對臟腑之間具有母子關係。 瀉子補母 如腎陰不足(母)，則肝陰不足而肝陽偏衰，這是一種虛證，間接影響肝陽橫逆(肺不能剋肝，也是腎水不足)，造成心火偏旺而使脾胃受到傷害。 1、實則瀉子法：如肺氣實證，除可以使用瀉大腸(肺之腑)本臟外，應該兼瀉膀胱，因膀胱(腎之腑)屬水，金生水，瀉膀胱則水氣可以下降，肺氣才能通暢。 2、虛則補母法：如肺虛證，除應直接使用補肺本臟的藥物外，應該注意兼培脾土，因為土能生金，肺得到脾的扶助才能更快恢復。 瀉子補母簡表 2～3、中藥之歸經理論 一、經絡學說： 經絡學說：《黃帝內經?靈樞? 經脈》最早有較詳細記載。 經絡定義：經脈與絡脈總稱，是人體運行氣血，連絡臟腑形體官竅溝通內外上下感應傳導訊息的通路系統。 經脈名稱 12經脈循行方向 子午流注 《靈樞》：「經脈流行不止，與天同度，與地同紀。 中醫學的宇宙觀著重天、地、人合一。人體的健康，受氣節變化、地理環境、以致時間運轉的影響。每日的十二時辰(每兩小時為一時辰)與人體的十二條經脈息息相關，而經脈又與人體的五臟六腑相配。 根據「子午流注」的定律，如果經常在某時辰感到某臟腑不適，可能是該臟腑受病邪入侵，或較虛弱所致。不過，由於臟腑互相影響，問題可能出於其他臟腑。 三者的關係如下： 舉例說明 病症 ：頭痛、目赤、失眠、脾胃不適、消化不良 問題 ：工作、應酬繁忙，經常半夜兩、三點才睡 解釋 ：晚上十一時至凌晨三時(子、丑)行的是膽經及肝經，若該段時間不休息，肝火便會上升，以致頭痛充血、感到不適；同時由於肝氣上升，影響脾胃，因而感到胃痛。以陰陽五行來解釋，肝屬木，脾屬土，木剋土，因此肝若不適，胃脾亦有問題。 經絡的生理功能 手陽明大腸經經筋