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高分必备-临床医师笔试高频考点 1.心肌收缩力的减弱最常见的病因是：冠心病。 2.前负荷增加（容量）：瓣膜关闭不全的疾病、先心病、全身血量增多或有效血容量增多（慢性贫血和 甲亢）。 3.后负荷增加（压力）：高血压和主动脉瓣狭窄；肺动脉高压及肺动脉瓣狭窄。 4.非急性心梗：Ⅰ级：有心脏病，但是体力活动不受限；Ⅱ级：有心脏病，体力活动轻度受限（一般体 力活动可引起症状），Ⅲ级：有心脏病，体力活动明显受限（小于一般体力活动及一般的家务劳动可引 起症状，Ⅳ级：有心脏病，休息时就有症状，任何活动可引起症状。 5.左心功能不全最早出现的症状：劳力性呼吸困难。 6.右心功能不全的典型体征是：肝颈静脉回流征阳性。 7.心力衰竭、瓣膜疾病、心肌疾病首选的检查是：超声心动图。 8.心律失常和心绞痛首选的是心电图。 9.心肌梗死、病毒性心肌炎首选的检查是：心肌酶。 10.冠脉造影：冠心病金标准。 11.急性左心衰最主要的表现：粉红色泡沫状痰。 12.房颤最常见的原因是：风心病二尖瓣狭窄。 13.房颤的典型体征是：第一心音强弱不等（S1）；心律绝对不规则；脉搏短绌。 14.房颤心电图：P 波消失，代之 f 波。 15.房颤 f 波频率：350-600次/分。 16.房颤心室率：100-160次/分，心室率绝对不规则。 17.房颤时控制心室率首选的是β受体阻滞剂。 18.房颤时转复窦律：胺碘酮。 19.房颤时候预防血栓首选药物是：华法林。 20.房颤抗凝要调节 INR 至2-3,转复前用3周，转服后用4周。 21.Ia——奎尼丁；Ib——美西律；Ic——普罗帕酮，利多卡因；Ⅱ:——β受体阻滞剂；Ⅲ——胺碘酮； IV——钙离子拮抗剂。 22.阵发性室上性心动过速多见于正常人，突发突止。 23.阵发性室上性心动过速的第一心音强度恒定；心律绝对规则，逆行 P 波。 24.刺激迷走神经：按摩颈动脉窦及 Valsalva 吞咽动作等可终止室上速。 25.阵发性室性心动过速：心室夺获及室性融合波。 26.阵发性室性心动过速血流动力学稳定：利多卡因。 27.阵发性室性心动过速血流动力学不稳定：直流电复律。 28.一度房室传导阻滞：ECG:每个 P 波都有相应的 QRS 波，但是 PR 间期长于0.20s。 29.二度 I 型房室传导阻滞：ECG:PR 间期进行性延长直至一个 P 波受阻不能下传到心室。 30.三度房室传导阻滞心脏和心室独立活动各不相关；大炮音，起搏器。 31.心脏性猝死最常见的原因：冠心病。 32.心脏骤停的病理生理机制是：快速心率失常（室颤和室速）。 33.心脏骤停的金标准：颈、股动脉搏动消失（不是桡动脉）。 34.心肺复苏的按压部位：胸骨中下1/2交界处。 35.心肺复苏的按压程度：胸骨压低至少5cm，随后松弛，按压和放松的时间相等；。 36.心肺复苏的按压频率：100/分。 37.心肺复苏的最常见的并发症：肋骨骨折。 38.心肺复苏的复苏后，保证一切复苏措施最有效的是：确保循环功能稳定。 39.可拉明：维持肺功能稳定最有效的药物。 40.电除颤：终止室颤最有效的方法。 41.心肺复苏首选的药物：肾上腺素。 42.室速或室颤患者首选：利多卡因。 43.心脏骤停引起的最基本的病理是：脑缺氧、脑缺血和脑水肿。 44.复苏的重点是：防止和减轻脑水肿。 45.1级高血压（轻度）：收缩压140～159mmHg，90～99mmHg。 46.2级高血压（中度）：收缩压160～179mmHg，100～109mmHg。 47.3级高血压（中度）：收缩压≥180mmHg，≥110mmHg。 48.单纯收缩期高血压，是指收缩压≥140mmHg。 49.高血压脑病：主要脑水肿的表现。 50.氢氯噻嗪药物禁用于痛风的患者。 51.β受体阻滞剂禁用于支气管哮喘。 52.ACEI 类药物禁用于双侧肾动脉狭窄、肌酐＞265umol／L、高血钾、妊娠肾衰竭。 53.左前降支是冠状动脉粥样硬化的好发部位。 54.心电图一过性 ST 段抬高：变异性心绞痛。 55.变异性心绞痛首选药物是：钙离子拮抗剂。 56.心肌梗死诊断的金标准是：冠脉造影。 57.心肌梗死狭窄≥50%具有病理意义，狭窄70-75%以上会严重影响血供。 58.心肌梗死后最先升高的是肌红蛋白。 59.心肌梗死后最有典型的物质是肌钙蛋白。 60.心梗：前间壁 V1-V3；前壁 V3-V5；后壁：V7-V9；广泛前壁 V1-V5；下壁：Ⅱ、Ⅲ、AVF；高侧 壁Ⅰ、AVL、V8。 61.心肌梗死后乳头肌功能失调或断裂——喀喇音。 62.心肌梗死后心脏破裂：左心室游离壁破裂。 63.心肌梗死后栓塞：最常引起脑栓塞。 64.心肌梗死后心室膨胀瘤（室壁瘤）：ST 段持续抬高。 65.心肌梗死后综合症（Dresslers 综合征）：