儿童忧郁症辨识.ppt

【教学课件 行业资料PPT，持续更新，敬请收藏】 兒童憂鬱症辨識 心事誰人知 死胖子 她說在學校有同學罵她，罵她，就說罵她死胖子，就這樣子。在一年級的課業還好，但是自從這樣子以後就一落千丈，有差。以前都很聽話，很乖的，很聽話的小孩，就是這陣子會頂撞，不太聽話，本性很善良，但是現在就是很兇。她變成沒有朋友，她就是不愛出門，有去學校就變得不愛講話，不跟同學講話，封閉起來。每次都找藉口，說她肚子痛，然後就不去學校，就找藉口，我就知道她在找藉口。 目睹親人死亡 我的父親去年五月自殺，他從樓上跳下來，我覺得那個部分又加重他對死亡的恐懼，又會很敏感，他就說，他會說，爸爸我是不是會死掉，我覺得他在學校有一陣子，我去找他，我突然發現，ㄟ這個小孩子怎麼跟別人不一樣，原來應該很快樂的，他在童年是很快樂的，怎麼他不快樂，而且很多小孩子都來跟我告狀，說××都欺負我啦，會常常說肚子怪怪的，肚子痛，有一陣子會想要嘔吐，肚子痛，然後有點悶悶的，然後抱怨頭暈，暈眩，他會說爸爸，全身無力，我快要死了，他一直強調說，他是不是快要死了，他因為有一陣子面對他外祖母和爺爺的死亡。 叫我第一名 她是轉學生，轉過來之後有點認真，老師有點擔心太過認真，連下課都在唸書，跟同學很少互動，雖然這麼認真唸書，但沒有反應在成績上 。有好幾次也有試著要割腕，如果問為什麼有這樣自我傷害的行為，她就說很擔心很有壓迫感，即使連看到同學很專心唸書，很專心上課，也會緊張焦慮有壓迫感 。在家裡他的哥哥很優秀出色，相對顯現她沒有像哥哥表現那麼好，她一直認為這樣以後沒有出息 有苦說不出 這個小朋友剛開始在五年級的時候會跟其他的小朋友不太一樣，會在早上掃地時在走廊或某一個地方哭泣，到比較嚴重時，上科任老師課時，心情不好就會躲在校園某一個角落，級任老師通常就要去尋找這個小朋友，開始發覺這個狀況時，導師第一個動作就是通知家長，家長一開始的反應就是很生氣，告訴老師這個要處罰，家長和老師有這個默契，一開始也會施以體罰，但是處罰以後，這個情況有點不太對勁，這個小朋友在上課時，他的情緒起伏是很大的，當她狀況好時吸收很快，當她頭腦一當機的時候整個就停頓下來。 兒童憂鬱 ? 小孩最容易紓解情緒 小孩子哪有什麼情緒 小孩的復原力最強,過了就算了 吵鬧的孩子有糖吃 不想上學只是因為他偷懶 肚子痛/頭痛/頭暈是不想上學的藉口 兒童憂鬱的意義 「兒童憂鬱症」是一種腦部或者精神上的疾病，影響著兒童的認知、感受、生理與行為。 兒童的憂鬱症不像大人有明顯的症狀指標。主要是情感表達尚未成熟，表達能力不夠，很容易會因「假性症狀」而被誤判。 明顯的症狀是活動力、失去興趣、繃著臉、突然不安及莫名的哭。情緒的低潮更可能演變至影響較嚴重的憂鬱症。 兒童的憂鬱症可能與一般的悲傷或沮喪無法區分；但在比較嚴重時，症狀會與成人的形式較類似。 一般的悲傷與不正常的憂鬱，可以嚴重度、持續時間與情緒的品質來區分。 另外兒童出現憂鬱症時常合併其他疾病。 憂鬱症的定義與分類 主要的症狀為持續的憂鬱心情與失去興趣與喜樂。 依DSM-IV的診斷分類分成憂鬱疾患(Major depression)與低落性情感疾患(Dsythymia) 憂鬱症發作定義(符合以下九項中的五項): 兩週以上每日出現以下症狀：情緒低落/容易生氣，對原本每天的活動失去興趣喜悅感，體重增加或減少，失眠或睡過多、反應激動或遲鈍，注意力不易集中，疲倦與失去活力，感到無助與無望感，重複想到死亡的念頭。 憂鬱症的定義與分類 低落性情感疾患(輕鬱症)在兒童的定義為： 1.至少持續有一年的時間，有心情低落或暴躁 2.以下六項中的兩項：胃口不好或過多、活力低或疲累、失眠或嗜睡、低自尊、注意力不易集中與無望感。 適應障礙伴隨憂鬱心情：因為明顯的壓力源之後的三個月內，出現的憂鬱症狀，但憂鬱症狀需在壓力改善後的六個月內消失。 藥物伴隨之憂鬱特質 一般性醫學狀況伴隨憂鬱特質 臨床症狀(學齡前) 目前並不容易以成人的憂鬱症狀來區分兒童的憂鬱症；但不容置疑的是，在嬰兒、學步兒童及學齡兒童可能出現一段期間的憂鬱。 0-3歲常見的特徵：嬰兒離開母親的過程中出現哭哭啼啼、退縮，且嬰兒的發展出現障礙，包括反應變得緩慢、動作遲緩、有時會恍惚，失去食慾。 4-6歲常見的特徵：1)缺乏活力和無價值感(包含的特徵為：缺乏樂趣、感覺羞恥、順從、缺乏進取心、表現出被擊潰的樣子、感興趣的活動和社交活動逐漸減少)；2)孤單和焦慮(包括孤單、排斥、覺得丟臉、擔憂)；3)生氣和攻擊(對自己和他人會出現生氣或攻擊的現象) 。 臨床症狀(學齡中期) 在此年齡的憂鬱狀態並不容易與焦慮症狀做區分，通常也不容易以品行問題來解釋，合併有身體症狀如頭痛或胃痛問題。 情感方面有愛哭、悲傷、遇事情頗感到困擾、孤單、擔心自己、