医学-脑和脊髓的被膜.ppt

* * 脑和脊髓的被膜 一、脊髓被膜： 层次:硬膜、蛛网膜、软膜 硬脊膜、蛛网膜、软脊膜 硬脊膜 脊髓 蛛网膜 软脊膜 （二）脊髓蛛网膜： 半透明的薄膜，衬于 硬脊膜内面，上续脑 蛛网膜。 （一）硬脊膜： 厚而坚韧，上附枕骨大孔， 与硬脑膜相延续，下至S2 水平，包裹终丝。 （三）软脊膜： 薄而富含血管，紧 贴脊髓表面，并伸 入沟、裂内，在脊 髓下端延为终丝。 形成齿状韧带。 硬膜外隙： 硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛、脊神经根通过。 硬膜下隙： 蛛网膜下隙： 蛛网膜与软脊膜之间的腔隙，充满脑脊液， 向上与脑蛛网膜下隙相通。 ◆终池： 脊髓下端至第二骶椎水平， 为蛛网膜下隙 的扩大处，内有马尾。 齿状韧带： 软脊膜在脊神经前、后 根间形成的结构，尖端 附于硬脊膜，有固定脊 髓的作用。 二、脑的被膜： （一）硬脑膜： 1、构成：由颅骨内膜和 脊髓上延的硬膜共同构成。 2、与颅骨的关系： 与颅盖连接疏松，与颅底 连接紧密。 硬脑膜、蛛网膜、软脑膜 3、形成的结构： ⑴ 大脑镰 ⑵ 小脑幕 小脑幕切迹 ★ 小脑幕切迹疝 ⑶ 小脑镰 ⑷ 鞍隔 硬脑膜窦： ⑴上矢状窦 ⑵下矢状窦 ⑶直窦、窦汇 ⑷横窦 ⑸乙状窦 ⑹海绵窦： ◆位置：蝶鞍的两侧。 ◆通过结构： 窦内有：颈内动脉、展N 外侧壁：动眼N、滑车N、 三叉N的眼N和上颌N 。 向前-眼静脉-内眦静脉-面静脉。 向下-卵圆孔的小V-翼丛-面静脉。 向后－斜坡基底V丛－椎内V丛－腔V系。 ◆连通： 硬脑膜窦的血液流向： 上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 颈内V 海绵窦 岩上窦 岩下窦 （二）脑蛛网膜：形成蛛网膜粒。 （三）软脑膜： 紧贴脑的表面并深入沟裂内，富含血管， 参与形成脉络丛。 脑蛛网膜下隙： 小脑 延髓池 硬脑膜 脑蛛网膜 软脑膜 脑和脊髓的血管 一、脑的血管 （一）动脉:颈内A系 椎－基底A系 以端脑的顶枕沟为界，前2/3、部分间脑主要由颈内动脉营养，后1/3、部分间脑、脑干、小脑主要由椎动脉营养。 1、颈内动脉系 颈内动脉的行经及分部： 1）颈部 2）颞骨岩部 3）海绵窦部 4）前床突上部 海绵窦部和前床突上部合称 虹吸部，常呈“U”形或“V”形， 是动脉硬化的好发部位。 虹吸部 （1）大脑前动脉： 入大脑纵裂，与对侧的 同名动脉间有前交通支 相连，然后沿胼胝体上 缘后行。 ◆ 皮质支： 主要营养顶枕沟以前的半球内侧面 及部分颞叶底面。 ◆中央支： 主要营养部分尾状核、豆状核及内囊的前肢。 （2）大脑中动脉： 为颈内动脉的直接延续，向外入外侧沟。 ◆皮支：主要营养顶枕沟以前半球的上外侧面 及岛叶。 ◆中央支（豆纹、出血动脉）： 营养部分尾状核、豆状核及内 囊膝和后肢的大部分。 （3）后交通动脉： 向后与椎动脉系的 大脑后动脉吻合。 （4）脉络丛前动脉： 至侧脑室的脉络丛， 营养外侧膝状体、 内囊后肢后下部 脉络丛 前A 2、椎-基底动脉系 1）椎动脉的行经及分支： （1）脊髓前动脉 （2）脊髓后动脉 （3）小脑下后动脉 2）基底动脉分支： （1）小脑上动脉 （2）小脑下前动脉 （3）迷路动脉 （4）脑桥动脉 （5）大脑后动脉： ◆皮质支： 营养颞叶的内侧面、底面和枕叶。 ◆中央支： 主要营养间脑、 3、大脑动脉环\Willis环 ⑵组成： 两侧大脑前A的起始段、 颈内A末端、大脑后A及 前、后交通A ⑴位置： 脑底下方，蝶鞍上方， 环绕视交叉、灰结节、 乳头体周围。 *