执业药师知识2破坏坏DNA的伯类化合物药理作用临床评价.docx

执业药师考试重点：破坏DNA的铂类化合物药理作用临床评价，用药监护，主要药品一：药理作用与临床评价要点内容作用特点铂类化合物可与 DNA 结合，使其结构与功能破坏 ，致使肿瘤细胞 DNA 复制停止，从而阻碍细胞分裂，因此属于细胞增殖周期非特异性抑制剂 铂类化合物的抗瘤谱非常广泛，常用铂类化合物有顺铂、卡铂和奥沙利铂典型不良反应肾毒性、神经毒性、消化道反应(恶心、呕吐、腹泻)、耳毒性 、低续血症等常见，也可出现骨髓功能抑制、过敏反应禁忌证卡铂：卡铂或其他铅铂类化合物有过敏史者有严重骨髓 抑制、出血性肿 瘤、严重肾功能不全者及娃振期妇女顺铂：功能不全者、对奥沙利铂或其他含铂类化合物过敏者及娃振期妇女奥沙利铂：对奥沙利铂或其他铂类化合物过敏者、娃振及哺乳妇女药物相互作用卡铂：尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖昔类抗菌药物同时使用顺铂：①与氨基糖背类 抗菌药物、两性 霉素 B 或头抱噬盼等合用 ，对肾毒性有叠加作用② 甲氨蝶岭及博来霉素主要是 由肾脏排泄。本品所致的肾损害会对上述两种药物的排泄有延 缓作用，可导致肾 毒性增加③与丙磺舒合 用，可致高尿酸血症④与氯霉素 、映塞米或依他尼酸合用，可增加本品的耳毒性⑤抗组胶药可掩盖本品所致的耳鸣、眩 晕等症状奥沙利铂：奥沙利铂一定不能与氯化纳和碱性溶液(特别是氟尿嘧啶)混合或通过同一静脉途径给药 ，因其与上述制剂之间存在配伍禁忌二：用药监护1.关注顺铂所致的肾毒性2 应用卡铂应监护骨髓造血功能3. 仔细监测奥沙利铂的神经系统毒性4. 注意选择适直 的溶剂(1)卡铂和奥沙利铂在葡萄糖溶液中稳 定，使用中应采用 5% 葡萄糖注射液溶解输 注 :(2)}I鹏自;在 O肝也氯化制注射液中更为稳定，应注意避光，以此保证药物的稳定性，大剂量。 30mg / m2以上) 应用时，应加强水化和利尿 。三：主要药品要点内容顺铂用于晚期顽固性卵巢癌 、晚期顽固性膀脱癌、非精原细胞性生殖细胞癌、顽固性头颈 鳞状细胞癌姑息治疗2 ) 注意事项 :①老年人及哺乳期妇女慎用②治疗期间可服用 别嘿醇 ，以减低血尿酸水平奥沙利铂( 1 )适应证 ： 用于经过 氟尿啼院治疗失败后的结、直肠癌转移的患者，可单独或联合氟尿嘧啶使用 (2)注意事项:①对其他铅类化合物过敏者、肝肾功能不 全、外周神经疾病和严重骨髓抑制的患者民用②当出现臼细胞计数三 2 X 109 / L 或血小板三 50 X I09 /L 时，用药时期应推迟到下 一周 ，直到恢复正常③应给予预防性或治疗性的止吐用药④静脉滴注期间不可食用冷食和饮用冷水 。应口服维生素 81 、民和烟酌胶等 ，以减低神经毒性⑤用药前、后及用药期间均应定期监测血液学和分类及进行神经学检查卡铂（1）适应证 .用于 小细胞肺癌和l头颈区鳞癌 ，晚期上皮来源 的卵巢癌的第一线治疗和其他治疗失败后第二线治疗( 2 ) 注意事项 :有水症、带状瘪莎、感染、肾功能不全者慎用静脉注射时应避免药液渗漏于血管外预防性给予止吐药可以减轻恶心、呕吐发生的频度和严 重程度用药期间应监测听力、神经功能、肾功能、血常规:血清钙、侯、仰、铀的含量一旦发生严重的骨髓功能抑制，可进行输血治疗