王宏伟 临床标本的采集及常见问题分析PPT.pptVIP

粪便标本的留取： 收集粪便的方法因检查目的不同而有差别，一般常规检验留取3-5克（指头大小）新鲜粪便即可，放入干燥、洁净、无吸水性的有盖容器内送检。 注意事项： ⑴量不可过少，否则无法观察大便的性状。也不可太多，否则有可能掩盖大便的某些病理成分。且视觉不雅。⑵容器上病人的信息要准确，条形码不能贴于盖子上。 ⑶不应取尿壶或便盆中的粪便标本，标本中也不可混入异物，影响结果。 ⑷应嘱咐患者于3天前禁食动物性食物如动物血等，避免潜血出现假阳性。 存在问题： ⑴标本留取过少。 ⑵标本留取过多，掩盖病理成分。 ⑶粪便标本混有尿液或其他异物。 脑脊液标本的采集： 有临床医生采集，无菌操作，采集标本后立即送检，一般不超过1小时，将收集的标本分装于三个无菌试管（或无菌小瓶），每管约1-2ml，第一管作细菌培养；第二管作化学、免疫检查；第三管作常规检查。 胸腹水标本采集： 有临床医生采集，无菌操作，标本全部送检，为防止凝固，常规检查应留取在加入抗凝剂的瓶子中（EDTA抗凝，1:60），检验科提供，1.7ml抗凝剂加入100ml标本，混匀，生化检测不用添加剂，培养应用无菌管。脱落细胞应加防腐剂。 穿刺液采集： 有临床医生采集，无菌操作，应用消毒注射器，抽取关节液注入血常规真空管至2ml刻度处，颠倒混匀，立即送检。 精液标本的收集： ⑴收集前应禁欲3-7天，⑵清洗尿道后手淫或体外排精法，射精于无菌容器1小时内送检。⑶收集精液全部送检注意温度应在20-40℃。⑷不宜采用避孕套内的精液. 前列腺液收集： 前列腺液：清洗尿道、用前列腺按摩法采取前列腺液1-2滴滴于洁净、干燥的玻片上，立即送检。 阴道分泌物收集： 有妇科医生采集后，用温生理盐水涂片立即送检。 糖化血红蛋白标本： 用血常规管子抽取2ml，同血常规抽血。 微量元素标本采集： 用肝素钠抗凝的真空采血管(淡绿色管帽)，抽血量为5ml，抽血后立即颠倒混匀5次送检。 微量元素的测定对容器洁净度的要求远高于其他检测: 微量元素标本采集要求：微量元素的标本非常容易受到污染，为保证检测结果的准确有效，采集时要做的以下几点：①采血时不能戴乳胶手套，可使用塑料手套或不戴手套把手清洗干净；②采血时要彻底清洁静脉穿刺部位的皮肤，最好按顺序用纯水、碘酒、酒精清洁皮肤（一定要用酒精将碘酒擦是干净。） ③要保证采血场所的清洁，防止外部的污染，在采血室不要使用风扇。④要用微量元素的专用抗凝管（肝素钠抗凝管），⑤采血后不要打开管盖，采血不要过量，防止标本凝固。⑥采血后立即颠倒混匀，送检时注意管口密封，如不能及时送检，要放于2-8℃冰箱保存 血流变标本采集： 同微量元素。 生化标本 生化检测的标本一般要求用血清，使用的抽血管为无添加剂管或促凝剂管（橘红色管），我们医院现用的多是促凝剂管，管内加入了惰性促凝剂，能促进血液快速凝固，血清和血细胞尽快分离，从而加快标本的检测速度，要求抽血后与血液颠倒混匀5次，使促凝剂与血液充分接触； ⑴无添加剂的抽血管一般为红色盖帽，主要适用于标本用血清的各种试验，如大生化、肝功、肾功、血脂等，要求抽血后避免振摇，以免造成溶血，影响检测结果； 临床检验标本的采集 及常见问题分析 检 验 科 王宏伟 要想有一个准确的检验结果 必须有一个合格的标本 据权威报道，在标本检测的三个阶段中，分析前阶段的误差占总误差的60%∽70%，而分析中阶段和分析后阶段各占其中的15%∽20%，也就是说分析前阶段的误差是仪器、试剂、质控品和标准品无法解决的。因此，必须注意做好实验前质量管理。 那 么 怎样才能做到标本的正确采集呢？ 1. 采集标本时间的控制：在最佳的时间采集标本。血液标本的采集原则上在早晨空腹时采集。主要原因有以下五个方面： ⑴早晨能减少患者昼夜节律带来的影响，因为晚上休息时，活动量少，机体的代谢处于一个相对平稳的状态，各项指标相对有较大的参考意义。而白天，机体的活动量比较大且不稳定，各项指标受影响也不稳定，参考意义较小。 ⑶ 大多数指标的正常参考范围是根据正常人空腹标本测定值来确定的，因此易于与参考范围作比较。 ⑷ 在阳性率最高的时间采标本：如尿常规宜取晨尿，由于尿液