眩晕的中西医研究PPT.ppt

Xua眩晕;内容简介;头 昏 头 晕 晕 厥 眩 晕 ;头昏: Lightheadedness;头昏的原因—非神经源性;头晕: Dizziness;平衡、位置觉;平衡的维持;平衡失调;眩晕: Vertigo;眩晕发生概况;二、眩晕的解剖学基础 ;2、中枢前庭; ; ;前庭系统的基本联系;外周前庭的功能; ;;小脑前下动脉;小脑前下动脉 水平半规管、后上半规管 ? 前庭耳蜗支 一部分，球囊椭园囊大部 迷路动脉 耳蜗动脉 耳蜗（底周） 前庭动脉 小部球囊椭园囊，后水平 半规管一部分 特点 终末，无吻合支，易受缺血损害 ;;前庭神经核血液供应 椎-基底动脉 小脑前下动脉 前庭神经核 特点 体积大，易受缺血损害;三、眩晕分类;周围性眩晕的特点;中枢性眩晕的特点;前庭周围性与中枢性眩晕鉴别 ? ;四、眩晕的病因诊断和处理;前庭周围性眩晕;;眩晕的病因诊断和处理;(二). 前庭中枢性眩晕 脑干病变 血管病:后循环缺血、出血 肿瘤 炎症、脱髓鞘 延髓空洞症 小脑病变 大脑病变;眩晕处理概述;（一）眩晕发作期的处理;急性期的一般治疗;急性期的对症治疗;（二）眩晕发作间歇期的处理; 治疗原则：病因治疗是根本;（三）间歇期的治疗;常用药物及治疗机制;;前庭神经镇静剂 ;BPPV临床表现 BPPV分类 BPPV诊断标准 BPPV的问诊技巧 BPPV的复位手法治疗;BPPV临床表现 头位变化时发作眩晕： Dix-Hallpike试验诱发 发作时间特点: 数秒-20s,多在10s以内,很少40s； 可有眼震(水平或旋转)、少伴恶心呕吐; 位置变化到眩晕及眼震之前有1-2s潜伏期 眩晕的易疲劳性，自我好转性； 无听力障碍、耳鸣及不稳感； 无中枢症候； 听力检查及温度试验正常；;BPPV分类;根据位置试验时有无眼震分类;BPPV分类;BPPV诊断标准;Dix-Hallpike诱发试验.;BPPV的问诊技巧;(benign paroxysmal positional vertigo) 耳石手法复位 后半规管的复位方法： 上半规管的复位方法： 水平半规管的复位方法：;;B.前庭神经元炎;是什么导致了Meniere?;C、梅尼埃病;梅尼埃氏（Meniere）综合征;Meniere综合征;药物性眩晕;D.药物性眩晕的特点;E.偏头痛性眩晕（migrainous vertigo，MV）;偏头痛眩晕临床表现;前庭症状：;;头痛和眩晕关系：;明确诊断标准：;可疑诊断偏头痛性眩晕;偏头痛性眩晕的治疗;偏头痛性眩晕的治疗;F.内听动脉-前庭动脉缺血;G.突发性耳聋;H、迷路炎（中内耳炎）;I、迟发性膜迷路积水;J、桥脑小脑角肿瘤;桥脑小脑角肿瘤;六、眩晕的中医药治疗;“无风不作眩”、 “诸风掉眩，皆属于肝”、 “无痰不作眩”、朱丹溪。 “无虚不作眩”、张景岳。 “瘀血能致眩”、虞抟。 经络病变—不畅、损伤、痉挛、阻塞 气血病变—亏虚、阻滞、逆行、紊乱 脏腑病变—功能低下（虚）或失衡（实）;㈡眩晕的中医药治疗;;;㈡眩晕的中医药治疗;㈡眩晕的中医药治疗;㈡眩晕的中医药治疗;㈡眩晕的中医药治疗;（三）眩晕的针灸治疗; 王永炎院士主编高等中医院校中医内科学教材将眩晕分为风阳上扰、肝火上炎、痰浊上蒙、气血亏虚、肝肾阴虚、瘀血阻窍。 张益进将眩晕分为痰湿中阻、肝郁痰聚、脾湿痰聚、肝肾阴虚、瘀血阻窍、心脾两虚。 汪小慧将眩晕分为风型、火型、痰型、虚型、不内外因型. ;;表现为眩晕突发突止，变化迅速的特点符合风邪“善行而数变”的特性。 通过多年临床实践，总结后循环缺血发作所致病因病机可能为： 发作期以风痰上扰清窍为主要病机 缓解期以脾胃气虚为本，并挟痰瘀为患 ;七、相关研究; ; ;当归:甘、辛、温。入肝、心、脾经。补血活血，调经止痛、润肠通便。临床多用于血虚所致的头晕目眩、心悸、倦怠、腹痛等症。 现代研究及应用：可抑制血小板聚集，抗血栓形成，具有增强机体造血功能、抗贫血，降血脂，增强机体免疫功能，以及镇静、抗氧化、抗损伤、调整血压的作用。治疗神经衰弱所致致的眩晕，有良好的效果。;白芍：苦、酸，微寒。入肝经。平抑肝阳、养血敛阴、柔肝止痛。用于肝阴不足、肝阳上亢所致的头痛、头胀、眩晕、耳鸣等症。 现代研究及应用：白芍具有调整免疫功能、镇静、镇痛、抗炎和降体温的作用。可扩张血管，抑制血小板聚集及血栓形成。增强耐缺氧能力及氧化损伤。;七、相关研究; 七、相关研究; 七、相关研究;七、相关研究;七、相关研究;七、相关研究;七、相关研究;七、相关研