类风湿患者的日常注意事项PPT.ppt

用免疫抑制剂的注意事项 防治白细胞降低 高蛋白低脂高热能高维生素饮食:如鱼、鸡、猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等,植物脂肪与动物脂肪比例1:1--2:1 升白细胞食物:鹅血,鸭血,蜂王浆,大枣,灵芝,山药,冬虫夏草,鸡蛋,甲鱼,花生,银耳 忌偏食,忌烟、酒及辛辣食 必要时,用促白细胞生成药:维生素B4;维生素B6;肌苷;鲨肝醇;利血生;辅酶A; rhG/Gm-CSF 类风湿患者的日常注意事项 北京大学第三医院风湿免疫科 刘湘源 日常保健的重要性 俗话说“三分治,七分养” “养”包括2方面:自我预防;不用药将病养好 病情复发与日常生活息息相关 内 容 心态和精神状态 饮食 常规保健:避免感染和过敏,日晒,运动 药物使用时注意 医患配合和定期复查 保持心情愉快 --要求 不要太在意所患疾病,树立战胜疾病的信心 心胸开阔(宽容),乐观(笑口常开),开朗,保持心理平衡 不好强,不钻“牛角尖”,忌情绪大起大落和多愁善感 保证良好睡眠 保持心情愉快 --要求 制怒非常重要 生气就等于自杀,严重影响免疫机能 生气,是拿别人的错误折磨自己 愤怒,是拿别人的错误惩罚自己 适度宣泄:四分宣泄,6分忍耐 保持心情愉快 --意义 40多年前对50例类风湿关节炎患者的研究:2/3的患者在生活受刺激与疾病加剧间存在密切的时间关系 有抑郁的类风湿关节炎者关节痛更严重,每天痛的发作次数也明显增多。相反,外向而开朗的性格能减轻关节炎患者的疼痛 风湿病患者的饮食总体原则 摄入高维生素、优质蛋白质和清淡的平衡膳食,多喝牛奶或优酪乳 不过多吃肥腻食物及过酸过咸食品 多喝水 禁烟限酒 类风湿患者的饮食强调点 富含?-3脂肪酸食物可能减轻关节症状 如新鲜冰冻鱼类、沙丁鱼油、亚麻籽、青豆、豆腐和橄榄油 ?-3脂肪酸能与?-6脂肪酸竞争合成花生四烯酸, 减轻关节症状 亚麻籽 青豆 橄榄油 豆腐 类风湿患者的饮食强调点 可能有缓解关节症状作用的食物 深海鲑鱼油、夜樱草油、香菇和黑木耳 苦瓜和丝瓜(清热解毒) 豆腐、芹菜、山药和扁豆(健脾利湿) 青菜和水果(清热解毒和消肿止痛) 类风湿患者的饮食强调点 可能有加重关节症状作用的食物 牛奶:37%的患者症状加重 谷物和小麦:分别使57%和54%患者症状加重 某些过敏食品 内 容 心态和精神状态 饮食 常规保健:避免感染和过敏,日晒,运动 药物使用时注意 医患配合和定期复查 常规保健 --避免感染 注意个人卫生, 正确嗽口,勤洗外阴,勤换内裤 少到人群密集地方,居家通风 换季时防寒防湿,天阴下雨时,防雨淋受湿,夏季不用竹床,切忌冲风而卧或睡中以电扇取凉 食物要忌生冷,刺激性强的食物 稳定期可行预防接种(活动期不宜进行),如每年接种 1次流感病毒疫苗 常规保健 --避免过敏 过敏体质者 避免用有刺激性的化妆品 不染发、纹眉或硅胶隆胸 不吃导致过敏的食物 常规保健 --类风湿患者多日晒 宜选择上午9-11时,下午3-5时,夏季以上午为宜,冬季以下午为佳(冬季相应延长) 空腹及饭后不宜立 即进行,以饭后1h 较好 常规保健 --类风湿患者多日晒 夏季以5分钟/日开始,后每日增3-5分钟,1周左右达30分钟/日,若无不良反应,再隔日增5分钟,逐步达60分钟/日 伴活动性肺结核、心衰及发热时禁日晒,并避免看书看报对眼睛造成损伤 常规保健 --运动与静养 是生命在于运动还是在于静养？ 从辩证观点来看，动与静是一个0.618的比例关系，即4分静，6分动，是最佳养生之道 常规保健 --类风湿强调尽可能多的运动 急性期全身休息2-3周,但需被动活动关节 随着痛逐步好转,可逐步过度到辅助主动运动、主动运动以至有氧运动,每次至少30分钟,每周至少3次 步行是患者最易接受,可根据能力和状态调整距离和速度 推荐打太极拳 常规保健 --类风湿强调尽可能多的运动 有条件者可常游泳(热池或温泉),尤适于负重关节受累者 应以循序渐进和不过度疲劳为原则,避免剧烈竞技运动,如长跑、跳、蹲、跪和踢等 可在康复科医生指导下行理疗,如冷热疗、磁疗、红外线疗、针灸疗法等 常规保健 --类风湿不同关节受累行不同运动 手小关节受累者应行抓和握锻炼 膝关节受累者应减少或避免爬楼梯、手提或背负重物,可行游泳或散步 颈椎和腰椎受累,应行颈腰旋转和屈伸运动 颈椎受累者不适于游泳 常规保健 --类风湿的简单康复治疗