肺炎(内部精品培训PPT)PPT.ppt

;Definition;; 终末细支气管;Epidemiology;1.Niederman MS,et al. Clin Ther.1998;20:820 2.ATS. AmJ Respir Crit Care Med. 2001;163:1730; 易感人群结构改变（老年化、免疫抑制 剂、 合并慢性疾病、大手术等） ;病原体;Classified;解剖分类;大叶性肺炎;小叶性肺炎;小叶性肺炎;间质性肺炎;间质性肺炎;细菌性肺炎（bacterial pneumonia） 非典型病原体所致肺炎：支原体等 病毒性肺炎（viral pneumonia） 真菌性肺炎 ( fungal pneumonia） 其他病原体所致肺炎: 原虫、寄生虫等;患病环境分类：;以G+ 球菌为主，肺炎球菌占40-50%;以G 杆菌为主 ;Diagnosis;以上1-4项任何一项加第5项并除外肺部其它疾病 ;除外其他肺部疾病- 鉴别诊断;评价病情的严重程度对决定在何处治疗（门诊、入院甚或ICU）和给 予何种治疗至关重要！;（中华医学会呼吸病学分会. 中华结核和呼吸杂志.2006; 29: 651）;重症肺炎的诊断标准;病原体确定对治疗有重要指导作用！; 涂片镜检： 鳞状上皮细胞＜10个/低倍视野 白细胞＞25个/低倍视野 鳞状上皮细胞︰白细胞＜1︰2.5;可判断为致病菌：;Therapy;抗感染治疗;青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎： ;老年人和有基础疾病的社区获得性炎：;需要住院的社区获得性肺炎：;医院获得性肺炎：;重症肺炎：;强有力的抗感染治疗 支持治疗： 呼吸支持、循环支持、营养支持;治疗48~72小时对病情进行评价; ;Definition;肺炎球菌;其主要致病力是细菌的荚膜 成人致病菌主要是1-9、12型，3型毒力最强 儿童致病菌以6、14、19和23型多见 干燥痰中可存活数月 对阳光、高温和石炭酸等消毒剂敏感;肺炎球菌荚膜;充血期;Clinical Manifestation;Typical Symptom;Typical Signs;;大叶性肺炎典型x线表现;CT Air-bronchogram;Complication;症 状 高热、胸痛和 铁锈色痰等;Therapy;抗菌治疗;支持治疗;并发症处理;思考题;其初步诊断及依据 ?;小结;谢谢