[医学]水、电解质代谢紊乱.ppt

第三章 水、电解质代谢紊乱 （Disturbance of water and lectrolyte metabolism) 第一节 水 钠 代 谢 紊 乱 一、 正 常 水 、钠 代 谢 体液：各种无机物和有机物以水为溶剂形成的水溶液 （二）电解质成分 （三）体液的渗透压  280-310 mmol/L 注意：体液总量的分布个体间差异很大。 因年龄、性别、胖瘦而不同 正常成人平均每日水的摄入和排出量 摄入和产生的水量（/ml） 平均排出的水量（/ml） 最低排水量（/ml） 饮水 1000-1500 尿 量 1000-1500 500 食物水 700 呼吸蒸发的水 350 350 代谢产生的水 300 皮肤蒸发的水 500 500 粪内含水量 150 150 共计 2000-2500 2000-2500 1500 (五) 钠平衡 钠的来源：食盐 钠的排泄：肾、皮肤、消化道 血钠：130-150 mmol/L （六）水、钠平衡的调节 二、水钠代谢紊乱的分类 （一）脱水（dehydration): 体液容量的明显减少 1. 高渗性脱水 2. 低渗性脱水 3. 等渗性脱水 （二）水中毒（water intoxication） （三）盐中毒（salt intoxication） （四）水肿（edema ) 对机体的影响： 1、体液的变化 细胞外液明显减少 细胞内液减少不明显 2、易发生休克  4、对尿的影响： 尿量早期变化不大，晚期（重症）尿量减少 尿比重下降 高渗性脱水（hypertonic dehydration) 同义词：原发性脱水、低容量性高钠血症 特征：失水多于失钠，血清钠浓度﹥150mmol/L， 血浆渗透压﹥310mmol/L 原因与机制： 饮水不足 失水过多 低渗液丧失过多 细胞外渗透压增高 刺激渴感中枢产生渴感 下丘脑 使细胞内液的水向细胞外转移 抗利尿激素释放增加 肾重吸收水分增多 对机体影响1、体液的变化 细胞内、外液都降低，细胞内液降低更为明显。 轻度脱水征，脱水热。 2、较少发生休克 等渗性脱水（isotonic dehydration) 同义词：混合性缺水、血钠浓度正常的细胞外液减少 特征：水与钠成比例丧失，血清钠浓度在130- 150mmol/L, 血浆渗透压280-310mmol/L 原因和机制： ①消化液的急性丧失（严重腹泻、小肠瘘、小肠梗阻等） ②大量胸、腹水形成 ③大面积烧伤、严重创伤 对机体的影响： 介于低、高渗性脱水 体液丢失分布情况：细胞外液减少 细胞内液无明显变化