传染病--个人考执师时的小结.docxVIP

第五版传染病天数123456-7出疹疾病风疹、水痘猩红热天花麻疹斑疹伤寒伤寒传染病所据备的条件：传染源、传播途径、易感人群。常见的传播途径有：空气、经水、接触传播、经媒介节肢动物传播。传染病共35个，甲类在6小时内（城市）农村12小时内，乙类在12小时内，丙类在24小时内上报。1.病毒性传染病：肝炎：甲肝的潜伏5-45d（30d），乙肝潜伏30-180d（70d），IgM型抗HBc表示病毒正在复制，IgG型抗HBc表示既往感染，抗HBe表示病毒已复制减少（急性肝炎、重型肝炎、慢性肝炎），甲肝血液、粪便中可测到HAV RNA，治疗：肝性脑病：东莨菪碱0.3-0.9mg，代谢性酸中毒5%NaHCO3 ，呼吸性碱中毒大剂量维C。传染性单核细胞增多症：DNA病毒，病人主传，经口-口传播，临床以发热、淋巴结肿大（颈后三角常见）、咽痛、肝脾肿大为特征。血中单核细胞增高致10*109或更高。人体轮状病毒感染：属呼肠病毒科，A组潜伏24-72h(48h内)见于婴幼儿，先吐后泻，黄色水样便，10-20次/d。B组（ADRV）潜伏38-66h(52h)见于成人。无粘液和脓血。乙脑：猪为主要传染源，通过蚊子传播，7.8.9月高发，1-10岁的儿童多见（以大脑皮质，基底核，间脑及中脑病变重）潜伏4-21d（10-14d），呼吸衰竭是本病的主要死亡原因，血清学IgM抗体检测。脊灰：经口感染，夏秋发病高于冬春，1M-5Y发病率高，（主要病变在脊髓前角运动神经细胞以腰膨大和颈膨大损害最为严重，脑干［Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ对脑神经］次之），潜伏3-35d（5-14d），呼吸肌瘫痪和延髓麻痹引起的呼吸衰竭是主要死亡原因。急性出血性结膜炎：肠道病毒70型引起，潜伏24h，临床表现：迅速出现眼睑水肿，结膜充血，眼痛，流泪。结膜下出血（病程的2-3d），治疗：干扰素、利巴韦林。狂犬病：病理变化（主要侵犯大脑基底面海马回、脑干和小脑等处的神经细胞，主要病变为急性弥漫性脑脊髓炎），伤口用清水或20%的肥皂水冲洗伤口30分钟以上，后用50%-70%的酒精或碘酒涂擦，伤口不缝。流感：潜伏数小时致4d，一般为1-3日，病人隔离致热退后48小时。麻疹：急性呼吸道传染病，冬春季发病，6M-5Y高发，潜伏6-21d（ 10-14d），出疹由耳后、发际向颜面、躯干散于手掌、足底。后期有糠麸样脱屑，有棕褐色色素沉着，并发症：支气管肺炎最常见。风疹：急性呼吸道传染病，冬春发病，1-5Y，出疹始于面部→躯干和四肢，耳后和枕部淋巴结肿大疼痛。幼儿急疹：急性出疹性传染病，（人疱疹病毒6型）空气传播，冬春发病，6-18M高发，热退后出疹，不脱屑，无色素沉着。水痘：DNA病毒，冬春发病，1-6Y高发，潜伏12-21d（14d），水痘呈向心性分布。流腮：冬春季发病，腮腺非化脓性炎症，潜伏14-25d (18d)，早期用利巴韦林15mg/kg,并发症：脑膜脑炎。流行性出血热 (肾综合症出血热) ：传染源黑线姬鼠（农村）大家鼠和褐家鼠（城市）潜伏4-46d（7-14d），临床有：发热（3-7d）、低血压（3-6d发生，持续1-3d）、少尿（5-8d发生，持续2-5d）、多尿（9-14d发生，持续1d）和恢复（1-3月）5期，三红（颜面、颈部、 脑皮肤充血潮红）三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）出现在发热期，休克，出血，急性肾能衰竭，多巴胺10-20mg/100ml ivgtt，血清学检查。并发症：腔道出血、肺水肿常见登革热：伊蚊传播，潜伏3-14d(4-8d)，夏秋季流行，典型的有发热（呈双峰样）、皮疹出血（血小板减少），并发症：急性血管内溶血常见。艾滋病：卡氏肺囊虫肺炎、卡氏肉瘤。2.立克次体传染病：流行性及地方性斑疹伤寒。流行性斑疹伤寒：普氏立克次体引起的急性传染病，病人主传，媒介体虱。冬春季发病，潜伏5-23d（10-14d），临床表现：发热、皮疹（疹退后有色素沉着）。中枢神经系统症状、肝脾肿大。并发症：支气管肺炎最为常见，四环素类25mg/kg.d抗生素。恙虫病：鼠类主要的传染源，恙虫为媒介，夏秋高发，氯霉素、四环素。3.细菌性传染病： 败血症：致病菌：G+：葡萄球菌、肠球菌、链球菌（金葡菌院内败血症最常见）；G—：大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、假单胞菌属；厌氧菌：脆弱内杆菌、梭状芽孢杆菌属、消化链状菌；真菌：白色念珠菌多见。临床表现：毒血症症状（发热，头痛，肌肉酸痛，全身不适）、皮疹（以瘀点多见）关节症状、肝脾肿大、迁徙性损害（以化脓球菌（金葡菌）、厌氧菌为主），血培养，金葡菌（苯唑西林或氯唑西林和万古霉素）链球菌（青霉素）G—（哌拉西林与头炮2、3代或庆大合用）厌氧菌（甲硝唑、氯霉素、克林霉素、头炮西丁、亚胺培能或泰能）。 感染性休克：微循环障碍：可经历痉挛，扩张，麻痹三个阶段：①缺血缺氧期；②瘀血缺氧期