[医药卫生]性病实验室检方法2.ppt

* * 梅毒螺旋体抗原血清试验 ◆梅毒螺旋体颗粒凝集试验：用整菌和其片断做抗原致敏的明胶颗粒，此致敏颗粒与人血清或血浆中的梅毒螺旋体抗体结合，产生肉眼可见的凝集反应。敏感性和特异性接近最佳，分别为95%和99.9%。容许做梅毒的精确诊断。 * [ 注意事项] ①新溶解的“C”“D”应置30分钟以上才能使用，已溶解的“C”“D”液用前需恢复至室温并充分摇匀。专用滴管应标明不能混用，不能用来稀释血清。 ②未致敏孔不发生凝集，否则试验无效。如果标本与非致敏和致敏颗粒均产生凝集，需作重吸收试验。 ③反应板要清洁干净，孔内无异物。 ④试剂保存于2~10℃，不可冻结，不同批号试剂间不可混用。 梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义 作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如TRUST等)初筛阳性标本的确证试验。 梅毒患者经过抗梅治疗后，TPPA等梅毒螺旋体抗体试验仍可阳性，故TPPA等试验阳性不能作为疗效观察的指标。 TPPA等阳性不能区分既往感染和现症感染，应结合非梅毒螺旋体抗原血清试验结果进行诊断。 讨论 RPR检测抗心磷脂IgM/IgG抗体 TPPA检测抗梅毒螺旋体IgM/IgG抗体 TP-IgM-ELISA试验检测抗梅毒螺旋体IgM抗体 IgM抗体最早产生并随疾病的治疗而逐渐下降或消失 IgM试验可用早期诊断 * 梅毒血清学试验结果的临床意义总汇 TRUST TPPA 意义 RPR TP-ELISA VDRL TP-RT _ _ 排除梅毒 一期梅毒的早期 + + 现症梅毒(梅毒孕妇所生 的婴儿除外) + - 生物学假阳性 - + 早期梅毒经治疗后 以临床诊断为目的的检测策略一 非梅毒螺旋体抗体试验（具体方法） 阴性 报告检测方法及阴性结果 阳性 报告检测方法及阳性结果 梅毒螺旋体试验（具 体方法） 阴性 报告检测方法及阴性结果 阳性 报告检测方法及阳性结果 非 梅毒螺旋体定量试验 报告检测方法及定量结果 以临床诊断为目的的检测策略二 梅毒螺旋体抗体试验（具体方法） 阴性 报告检测方法及阴性结果 阳性 报告检测方法及阳性结果 非梅毒螺旋体抗体（具体方法） 阴性 报告检测方法及阴性结果 阳性 报告检测方法及阳性结果 非梅毒螺旋体定量试验？ 报告检测方法及定量结果 二、淋 病 淋病的实验室诊断 淋病在我国的发病人数是最多的性病 由淋病奈瑟氏菌引起的泌尿生殖道的化脓性感 染淋菌性尿道炎、淋菌性宫颈炎等 实验室诊断本病主要为常规方法和分子生物学方法 常用淋病检测方法 直接显微镜检查 分离培养淋球菌 直接显微镜检查 原理：男性淋菌性尿道炎患者常有大量黄白色脓性分泌物，其多形核白细胞内可找到革兰染色阴性的双球菌。 方法：革兰染色为一传统方法，革兰染色将菌分为二大类，即染成紫色的革兰阳性菌及染成红色的革兰阴性菌。 直接显微镜检查的临床意义 男性淋菌性尿道炎的尿道标本 敏感性及特异性可高达95%～99%，具诊断价值。 宫颈标本、无症状男性尿拭子及取自直肠的涂片时 敏感性仅40～70%。 不推荐直接显微镜检查诊断直肠和咽部淋球菌感染。 亦不能用于疗后判愈。如果在多形核细胞外见到形态典型的革兰阴性双球菌，需做培养进行确证。 直接显微镜检查的临床意义 女性病人敏感性低，其影响因素较多。宫颈分泌物中杂菌较多，有的在形态上类似于淋球菌 简便、有效、价格低廉 淋球菌的生物学特性 淋球菌为需氧生长菌 用普通培养基不易培养成功 营养要求高,需在含有动物蛋白的培养基中能生长好 生长时的营养要求不一 营养需要不同的原因在于不同的菌株其生物合成酶有缺陷 * 淋球菌的生物学特性 淋球菌喜潮怕干，干燥的条件下1～２小时就死亡 不完全干燥的条件下，附着衣服或被褥中生存18～24h 室温则1～2天内死亡 -30℃可保寸2～3个月 -70℃为6个月 ph：7.0～7.5 * 淋球菌培养 1．原理：淋球菌在适宜的