温病的病因与发病精选.pptVIP

（二）致病特点 * ①致病力强：常常无分老幼，众人触之即病。 * ②多从口、鼻而入，有特异的病变定位：  疠气的感染途径以口鼻（空气或饮食物）为主，不同性质的疠气，对脏腑经络有不同的定位倾向。 吴又可：“适有某气，专入某脏腑、某经络，专发为某病”。 * ③具有强烈的传染性，易引起流行：  疠气致病来势凶猛，传染性极强，在短时间内可引起疫病大面积流行。巢元方《诸病源候论》：“病气转相染易，乃至灭门，延及外人”。吴又可：“某年疫气盛行，所患者众，最能传染，即童辈皆知其为疫”。 * ④为病严重，病情凶险：  疫疠病邪侵袭人体后，发病迅速，传变极快，症状复杂多变，病情险恶，致死率高。 《温疫论》：“此一日之间而有三变”。 * ⑤致病有种属的选择性：  疫疠病邪致病，对人或不同种属动物有一定的选择性。某些病邪只致人患病而不引起其他动物患病，而某些病邪只引起某些动物患病但不能使人患病。 吴又可：“牛病而羊不病，鸡病而鸭不病，人病而禽兽不病”。 * 疠气性质？ 温热 湿热 疠气致病学说的实际意义仅在于 提示温病具有传染和流行特点。 * 　　 7.温毒病邪 * 温毒病邪：是指六淫邪气蕴结不解而形成的属性为温热性质的一类致病因素。 因其致病与时令季节相关，并能引起流行，故又称为时毒。 温毒病邪包括：风热时毒、温热时毒等。 * （一）形成条件 温毒病邪的形成与时令气候反常有关，乃邪气蕴结而成，并多能引起流行。 感受风热时毒引起的温病是大头瘟，感受温热时毒引起的温病是烂喉痧。 * （二）致病特点 * 具火热之性： 毒是一类致病力很强的病因，具有火热之性，它能导致人体高热、伤津耗阴、脏腑功能严重失调和实质损害、气滞血瘀等多种病理变化的产生。因此，临床上应特别重视清热解毒法的应用。 * 攻窜流走，部位多发 既可内攻脏腑，外窜肌腠，又可上冲头面，下结阴器。 * 蕴结壅滞 结聚于人体的某一部位－气血凝滞→局部红肿热痛，甚至发生溃烂。 * 疠气与温毒病邪实际上都不是一种单一的病邪，而各包括了多种病邪。 * 第二节 发 病 * （一）发病因素 * 1．体质因素 风热病邪 心阴虚或心气虚之体，易逆传心包 * 素体阴精亏损或阳热偏胜--风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧等 素体脾虚湿聚之人，或因饥劳、饱逸所致的脾虚失运或脾困失运--湿温 * 2.自然因素 “大灾之后，必有大疫”—古代 * 放射性物质 污染尘粉 剌激性气体 或其它有毒物质 对人体防御功能可产生明显影响，降低防邪抗病能力，增加温邪的易染机会。 * 3．社会因素 “大兵之后，必有大疫”； 社会因素包括社会制度、社会生产力、科学水平 * （二）感邪途径 * 1.从皮毛而入； 2.从口鼻而入。 * 1.从皮毛而入 皮毛失固，卫外失职，温邪乘虚而入，正邪相争。 接触性传染病：风疹、水痘、恙虫病、流行性出血热、登革热、艾滋病等。 * 2.从口鼻而入 大部分温邪通过此途径感染人体 “温邪上受，首先犯肺。” →呼吸道：风温、秋燥等。 上呼吸道感染、肺炎、流行性感冒等。 口气通于胃，邪从口入而直犯脾胃。 →消化道：湿温、暑湿等。 肠伤寒、痢疾、流行性腮腺炎 、病毒性肝炎、霍乱等。 * （三）发病类型 * 新感温病伏气温病 * 概念及主要病种 初起证候 病机传变 治 则 新感 感当令之时邪，即时而发的温病。 风温、秋燥、暑温 表热证 由表入里，由浅入深，病情轻，病程短 解表透邪 伏气 外邪内伏，过时而发的温病。 春温、伏暑 里热证 外达或内陷深传，病情重，病程长 清泄里热 * 区别新感与伏气的意义： 区分病邪性质轻重 区别病位浅深 提示病机的传变趋向 确立不同的治疗方法 * 1、风热病邪、暑热病邪、湿热病邪、燥热病邪、温热病 邪、疫疠病邪致病特点如何？2、试述新感温病和伏气温病初起的临床表现、病机传变、治疗原则。? 复习思考题 * 夏至-立秋 “先夏至日为病温，后夏至日为病暑” ---《素问·热论》 严格的季节性 * * （二）致病特点 * （1）伤人急速，先入阳明气分 叶天士：“夏暑发自阳明” 邵仙根：“暑之伤人也，不拘表里，不以渐次，不论脏腑” * （2）暑性酷