程道荷--讲课稿临床护理路径与优质护理服务课件1.pptVIP

内 容 优质护理服务示范工程 开展“136工程”活动是卫生部2010年的重点工作之一，以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题，是加强护理管理，提高护理质量，促进护理改革与发展的重要措施。护理是医院服务的基础，加强临床护理工作、提高护理服务水平，是提高医疗质量最重要的一项内容。 优质护理服务示范工程的关键点 “优质护理服务示范工程” 通过改变护理工作模式;开展护士层级管理,能级对应;强调基础护理与专科护理并进,落实护理职责及完善的绩效考核等激励机制，建立起一个常态的护理工作模式------形成长效机制. 普及开展优质护理服务示范工程目前存在的困难 1、护理人力不足 2、护理理念未彻底改变，功能制护理已成惯性 3、基础护理和专科护理不到位 4、健康教育，康复指导不到位 5、护士能级对应与绩效考核未体现 如何解决这些困难 1、卫生行政部门政策支持，医院领导的重视和支持 2、护理人员理念更新和培训 3、护理管理方法的不断改进 寻求将基础护理、专科护理、心理护理、健康指导为一体的整体护理的有效途径 实施整体护理的有效途径—临床护理路径 20世纪60年代初，美国人均医疗费用为80美元，70年代开始，医疗费用急剧上升，到80年代末，人均医疗费用上涨到1710美元，增长了20多倍。医疗费用的急速上涨，使美国的医疗系统和国家的财政均面临极大挑战和压力。 美国波士顿新英格兰医疗中心（the New England Medical Center, NEMC）的护士Karen Zander 和她的助手们运用护理程序与路径的概念，大胆尝试以护理为主的临床路径服务计划，将路径应用于医院的急救护理。当时是以护理部为发展中心，参加人员为临床护理师及护理人员。 结果发现这种方式既可缩短住院天数，节约护理费用，又可以达到预期的治疗效果。 临床路径概念 临床路径（Clinical Pathway or Clinical Paths）是指“由医疗、护理和相关专业的人员针对某个诊断明确的疾病（或手术）制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划”。 临床路径的核心是将某种疾病（手术）关键性的检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间，正确的地点，得到正确的诊疗服务。 临床路径 临床护理路径 临床护理路径属于临床路径范畴，于1996年以“关键模式”的名称引入国内，并在国内护理领域渐渐起步，不断完善。 很多学者将其应用于健康教育路径和康复指导路径实践，取得了一定的效果。 华西医科大学第一附属医院率先在整体护理基础上应用临床护理路径实践，取得了明显的成效。 临床护理路径 临床护理路径（clinical nursing pathway, CNP）：是患者在住院期间的护理模式，是为患者制定的有针对性的护理计划，是对特定的患者群体。以时间为横轴，以入院指导、入院时诊断、住院中的检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴．制成一个标准流程。是一种包容循证医学、整体护理、质量保证以及持续质量改进的护理标准化方法。 临床护理路径 临床护理路径（clinical nursing pathway, CNP）：是指依据每日标准护理为一类特殊患者所设定的住院护理图表：它由患者的每一个诊断的常规护理计划综合而成，能够指导护士有预见性地、主动地工作。同时也使患者明确自己的护理目标，自觉参与到疾病护理过程中。 临床护理路径特征 用图表形式按时间顺序提供有效的护理计划 以提高护理品质管理为出发点 使治疗、护理、健康教育、康复指导有序及标准化 减少漏项、缩短住院日 培养患者自我管理、照护能力，促进健康 促进护理质量持续改进 临床护理路径的关键点 临床护理路径表的设计: 是针对特定的患者群体。以时间为横轴，以入院评估、住院中的检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴．制成一个标准流程。 临床护理路径表设计原则 临床护理路径评价指标 进入临床护理路径管理占符合条件该疾病病人总数比率； 病人满意度； 健康教育，康复指导有效率； 并发症、不良事件发生率； 病种平均住院日、病种平均住院费用； 临床护理路径每季度变异分析及实施效果分析的完成情况等。 临床护理路径变异的概念 临床护理路径变异的性质 按照变异发生的性质，可以将变异分为： 临床护理路径变异的管理 一旦发现变异应详细记录在临床护理路径单上，包括产生原因和结果，并向护士长汇报，退出临床护理路径。 对于正性变异路径小组应积极分析其合理性，作为改进路径的参考。 对于负性变异路径小组应详细分析其原因，及时纠正不合理的负性变异，采取措施，避免再次发生。 我院临床护理路径在优质护理示范工程中的实施方案 临床护理路径在优质