(一)小儿静脉采血法.pdfVIP

KKME专业医学搜索引擎/ (一)小儿静脉采血法 【目的】供 岁以内婴幼儿或肥胖儿童静脉采血用。后囟穿刺适2 于新生儿或 个月以内后囟门未闭合的婴儿。3 (5 10m1) 2.5% 75% 【用物准备】治疗盘内盛无菌注射器 ～ ， 碘、 酒精、干棉球、棉签、胶布、试管抗凝剂试管及干试管 、血培养瓶( ) 及海绵垫一只。 【操作方法】 1.颈外静脉穿刺法： (1)体位：小儿仰卧，置海绵垫于肩下，解开衣领，头稍下垂，略 侧向一侧，助手立于台旁，固定患儿肩部及头部。 (2)操作者站于患儿头端，常规消毒皮肤后，右手持注射器，沿着 1/3 1/3 血液回心方向，在颈外静脉可见部位上 和中 交界处刺入皮肤。 令患儿啼哭或发音，使颈外静脉怒张，将针头进入血管，然后用左手 慢慢抽取。如无血抽出，可将针头缓缓退出，并边退边抽，抽到血液 2 3 后固定针头，抽取所需血量，拔针后，用棉球压迫 ～ 分钟，同时 将患儿扶起。 2.股静脉穿刺法： (1)体位：患儿仰卧，脱去一侧裤管，垫高该侧腹股沟，使该侧大 腿稍外展、外旋。助手站在患儿一侧，两手分开固定两腿。 (2)按常规消毒皮肤，操作者站在患儿另一侧，消毒左手食指后， 0.3 0.5cm 扪得股动脉搏动点，右手持注射器在搏动点内侧 ～ 处垂直 KKME专业医学搜索引擎/ 1 2cm 30 45 刺入。或用斜刺法，在腹股沟下方 ～ 处、约 °～ °角进入 皮肤后，由内下方向搏动点刺去，深度视患儿胖瘦而定。然后一边抽 取注射器活塞，一边将针头渐渐后退，边抽边退，见血后固定针头， 抽取所需血量。如不见回血，可将针头退到皮下后，稍变换针头方向 2 3 和深度再次进入。拔出针头后，用棉球压迫 ～ 分钟。 3.后囟穿刺术： (1)体位，患儿侧卧，背向操作者。 (2) 3 4cm 剃去后囟部头发。常规消毒皮肤，范围为 ～ 直径。操作 者以消毒好的左手食指，在后囟正中点头皮上固定，右手持注射器， 针尖斜面向上，由后囟中央点刺进头皮，针尖沿矢状面指向额部最顶 点，一般进针约0.5cm，略有落空感后，左手抽取注射器活塞，即可 在直窦处取得血液。抽到所需血量后，快速拔出针头。用棉球压迫 ～2 3分钟，到无出血为止。 【注意事项】 1.颈外静脉穿刺法：操作时动作应迅速，技术要熟练，避免患儿 头部下垂时间过长及穿破静脉引起血肿。穿刺时应随时观察患儿面色 及呼吸，发现异常立即停止。呼吸困难、心力衰竭患儿及新生儿不宜 用此法，以免发生意外。 2.股静脉穿刺法：①有出血倾向或凝血功能障碍者禁用。②若 刺失败，不可在同侧反复多次穿刺，以免形成血肿。③如抽得血液为 5 10 鲜红色，则来自股动脉，拔针后应用棉球紧压 ～ 分钟，并注意观 察有无血肿出现。 KKME专业医学搜索引擎/ 3.后囟穿刺术：①严格执行无菌操作，消毒范围宜大。②针头应 选用短斜面、短针身。③穿刺时避免进针过深，冲力不能过大，以免 刺伤脑组织。④进针后抽不到血液时，可将针头稍微进入或退出再抽， 也可退至皮下稍变方向后刺入。切忌针头在内乱捣。⑤穿刺完毕后局 部加压，防止出血。⑥