第四节--影响药物作用的因素与临床合理用药.pptVIP

第四节 影响药物作用的因素 与临床合理用药 一、影响药物作用的因素 1、药物方面 2、动物方面 3、饲养管理和环境因素 二、临床合理用药 1、合理选药 2、合理用药 一、影响药物作用的因素 1、药物方面 药物的理化性质与化学结构 剂型 剂量 给药方案 联合用药 重复给药 一、影响药物作用的因素 1、药物方面 1）药物的理化性质与化学结构 药物的脂溶性、pH、解离度、溶解度、旋光性及化 学结构均能影响药物的作用。 2）剂型 兽医临床常用药物剂型按其形态可分为： 液体剂型——注射剂、溶液剂、搽剂等 固体剂型——散剂、片剂、颗粒剂、丸剂等 半固体剂型——软膏剂、糊剂等 气体剂型——气雾剂、喷雾剂等 一、影响药物作用的因素 1、药物方面 2）剂型 药物剂型不同，可影响药物作用的性质、大小、快慢和部 位： 改变药物作用的性质 剂型不同，给药途径不同，如硫酸镁内服为泻下作用，注射为抗惊厥作用。 影响药物疗效和毒副作用 如平喘药氨茶碱注射剂和片剂可兴奋心脏导致心率增加，栓剂可减轻对心脏的不良反应。 影响药物作用的潜伏期和持续时间 速效制剂：注射剂、吸入气雾剂等；慢效制剂：片剂、丸剂、透皮剂等；缓释制剂；控释制剂 靶向作用 如脂质体、微球、微囊 一、影响药物作用的因素 1、药物方面 2）剂型 同一药物，同一剂型，制剂工艺不同，可影响药物的生物利用度，进而影响药物疗效。有报道不同药厂生产的地高辛片在血液中的浓度可相差4-7倍。 同一药物，同一剂型，同一药厂用相同工艺生产的制剂，生产批号不同，其生物利用度也可能不同。 一、影响药物作用的因素 1、药物方面 3）剂量 多数药物的作用或效应在一定范围内随着剂 量的增加而增强。 效应：催眠 → 镇静→抗惊厥→麻醉 巴比妥类药物 剂量：小 大巴比妥类药物 一、影响药物作用的因素 1、药物方面 3）剂量 少数药物随着剂量的不同，作用性质会发生变化。 效应：健胃 泻下 人工盐 剂量：小 大 应根据兽药典、兽药质量标准使用药物剂量，按动物个体、 病情调整给药剂量 一、影响药物作用的因素 1、药物方面 4）给药方案 给药方案包括给药剂量、途径、时间间隔和 疗程。 给药剂量 给药途径 时间间隔 疗程 一、影响药物作用的因素 1、药物方面 给药途径 不同的给药途径可影响药效出现的快慢和强度，有 的甚至产生质的差异，如硫酸镁内服时可致泻，肌 肉注射或静脉注射时则产生中枢抑制作用。 口服给药 优点：简便、经济、安全 口服给药 不足：起效慢、吸收不完全、有首过消除作用 优点 一、影响药物作用的因素 1、药物方面 给药途径 多种因素影响胃肠道药物的吸收，进而影响药物的起效快 慢、作用强度和持效时间。 药物剂型： 水溶液剂＞混悬液＞散剂＞胶囊剂＞片剂 胃肠液pH值：猫、犬、猪pH偏低，牛、羊pH偏高 肠道内容物：内容物多少与性质，多价金属离子 胃肠道机能：胃排空、肠蠕动、消化液分泌 首过效应： 口服、舌下、直肠、吸入用药后与首关效应的关系示意图 静脉注射：药物无吸收过程，起效快；容易控制用药量。有静脉推注、静脉滴注两种。 肌肉注射: 最常用的注射给药方式，药物吸收速度受注射部位血流量的影响。药物刺激性不能过大。 皮下注射: 用药量有限，吸收较肌注缓慢，血 管收缩药物如肾上腺素可影响药物吸收速度。 腹腔注射: 药物不应有刺激性。 特点：起效快，受制剂及药物理化性质制约（如挥发性、气雾剂）。 一、影响药物作用的因素 1、药物方面 重复给药和疗程 大多数药物治疗疾病时必须重复给药，重复给药的时间间隔主要依据药物的半衰期和最低有效浓度。一般情况下，在下次给药前要维持血中的最低有效浓度，尤其抗菌药物要求血中浓度高于最小抑菌浓度(MIC)。 近年来，对抗菌药物效应的研究结果，认为不一定要维持MIC以上浓度，当使用大剂量时，峰浓度比MIC高的多，可产生较长时间的抗菌效应，给药时间可大大延长。如：庆大霉素1d给药一次疗效优于同剂量分三次给药。 有些药物给药一次即可奏效，如解热镇痛药、抗寄生虫药等。 多数药物治疗疾病时必须按一定的剂量和时间间